Якщо ви хочете оцінити свої репродуктивні можливості або вже маєте потребу в лікуванні - приходьте в Клініку МАМА! Ми допомагаємо!
У Клініці МАМА пацієнткам в циклі ЕКЗ іноді доводиться дізнаватися про те, що перенесення ембріонів не відбудуться. З чим пов'язані такі рекомендації лікарів? Розповідає ембріолог Клініки МАМА Олена Захарова.
Чим визначається зрілість ооцита?
Відомо, що королеву робить хорошою її оточення. Так і якість созревающей в організмі жінки яйцеклітини залежить від безлічі факторів: це і різні зовнішні впливи (температура, біохімічний склад середовища, клітинне оточення), і точне функціонування внутрішньоклітинних механізмів, які працюють на складному шляху дозрівання яйцеклітини.
Спочатку стовбурова статева клітина (попередник яйцеклітини) носить в собі подвійний набір хромосом, що властиво всім іншим клітинам організму, і тільки зазнаючи два редукційних ділення (в яких відбувається зменшення числа хромосом в два рази), вона стає справжньою статевої клітиною - ооцитом. Протягом цього періоду дозріває яйцеклітина двічі зупиняється у своєму розвитку (I і II блоки дозрівання), і «розбудити» її можуть тільки такі події: I блок знімається піком ЛГ, що передує овуляції, а II блок - в процесі запліднення. Якщо на цьому рівні клітинної організації відбуваються які-небудь порушення, то процес дозрівання ооцита може зупинитися на стадіях I або II блоків.
Крім процесів дозрівання ядерного апарату, в самій цитоплазмі яйцеклітини також відбуваються структурні і біохімічні перетворення: йде активний синтез і накопичення необхідних для розвитку ооцита і майбутнього ембріона речовин - білків, молекул-джерел енергії, молекул РНК, а також розподіл по цитоплазмі клітинних органел. Наприклад, мітохондрії - «енергетичні станції» клітини, розподіляються в цитоплазмі певним чином, внаслідок цього мітохондріальна активність у всіх ділянках цитоплазми різна. Було показано, що існує прямий зв'язок між збільшенням віку жінки і зменшенням мітохондріальної активності в цитоплазмі ооцитів і клітинах ембріонів. Наслідком цього є зниження ймовірності настання вагітності.
Отже, зріла яйцеклітина містить в собі необхідний для розвитку ембріона набір речовин і в момент овуляції знаходиться на стадії II блоку дозрівання, який знімається при заплідненні сперматозоїдом. Морфологічними ознаками зрілої яйцеклітини є наявність першого полярного тільця (утворюється після зняття I блоку дозрівання) і відсутність клітинного ядра (зародкового пухирця). Непрямим ознакою ступеня зрілості ооцита може бути стан кумулюса (оболонки, що складається з частини клітин, які оточували і питали яйцеклітину, коли вона росла). По ходу дозрівання яйцеклітини кумулюс стає більш пухким, в'язким.
Ступінь зрілості яйцеклітин, отриманих в результаті стимуляції в програмі ЕКЗ, може сильно варіювати. Так, у одній і тій же пацієнтки, поряд зі зрілими яйцеклітинами, можуть бути отримані ооцити, що знаходяться як на стадії зародкового пухирця, так і перезрілі, що не підходять для запліднення. Це залежить від підготовки жінки до ЕКО і від її віку. Причиною такої невідповідності ступеня зрілості ооцитів фазі циклу також може бути неадекватна відповідь організму на стимуляцію, або навіть погана якість препаратів (неправильно збережених або з простроченим терміном придатності).
Лікар скасував перенесення ембріонів під час ЕКЗ. Чи винні в цьому генетичні дефекти?
Починаючи з моменту появи методів ЕКЗ, основні дослідження в цій області були спрямовані на вивчення генетичних особливостей ооцитів і ембріонів in vitro. Таким чином, вплив хромосомних аномалій на ембріональний розвиток зараз досить добре вивчено.
У числі незапліднених в програмах ЕКЗ ооцитів близько 30% мають хромосомні аномалії. До таких аномалій відносяться чисельні зміни набору хромосом (зменшення або збільшення кількості хромосом аж до їх повної відсутності або навпаки, подвоєння) і структурні аномалії. Зміна числа хромосом є причиною патологій поділів, що може призводити до неможливості зняття блоків дозрівання (I і II). Ооцити, що несуть такі аномалії, як правило, не компетентні до запліднення. У разі ж запліднення одним сперматозоїдом яйцеклітини, наприклад, з подвійним набором хромосом, утворюється зигота (запліднена яйцеклітина), що містить замість двох пронуклеусов (генетичний матеріал яйцеклітини і генетичний матеріал сперматозоїда) - три. Трехпронуклеарная зигота в результаті дроблення може дати зовні нормальний ембріон, здатний до імплантації, але генетичний дефект такого зародка завжди летальний. Тому ембріонів, отриманих від трехпронуклеарних зигот, ми не переносимо.
При дослідженні запліднених, але не вступили в подальший розвиток, яйцеклітин, або ембріонів зі зниженими темпами дроблення і наступною зупинкою, було показано, що частина їх несе генетичні аномалії, пов'язані з порушенням числа і структури хромосом. Такі зупинилися в розвитку ембріони не можуть дати вагітності.
Отже, в залежності від ступеня і типу аномалій, ооцити з порушеним генотипом або не здатні до запліднення, або, в результаті запліднення і розвитку, дають нежиттєздатних ембріонів.
У більшості досліджень було показано, що ймовірність генетичних аномалій ооцитів значно збільшується з віком жінки.
Зробіть перший крок - запишіться на прийом!
Даний сайт носить виключно інформаційний характер і призначений для освітніх цілей, відвідувачі сайту не повинні використовувати матеріали, розміщені на сайті, в якості медичних рекомендацій.
Клініка МАМА не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті.
Матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями статті 437 Цивільного кодексу Російської Федерації.
Надання послуг здійснюється на підставі договору про надання медичних послуг. Прохання перед отриманням послуги уточнювати ціни у відповідальних співробітників Клініки МАМА.
Даний сайт носить виключно інформаційний характер і призначений для освітніх цілей, відвідувачі сайту не повинні використовувати матеріали, розміщені на сайті, в якості медичних рекомендацій.
Клініка МАМА не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті.
Матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями статті 437 Цивільного кодексу Російської Федерації.
Надання послуг здійснюється на підставі договору про надання медичних послуг. Прохання перед отриманням послуги уточнювати ціни у відповідальних співробітників Клініки МАМА.