Допоміжні ембріологічні методики в програмах ЕКЗ / ІКСІ
Використання середовища EmbryoGen в програмах ДРТ
Середа EmbryoGen достовірно підвищує результативність лікування безпліддя методами ЕКЗ / ІКСІ, на підставі чого дана середовище може бути рекомендована при:
1) спонтанному перериванні вагітності в анамнезі;
2) неодноразових невдалих попередніх спробах ЕКЗ / ІКСІ;
3) віковому факторі безпліддя;
4) малій кількості отриманих яйцеклітин;
Висновок про доцільність використання EmbryoGen дає ембріолог, рішення приймають пацієнти.
Використання середовища EmbryoGlue при перенесенні ембріона (ів) в порожнину матки жінки
Перенесення ембріона (ів) в порожнину матки є останнім і одним з важливим заключним ембріологічним етапом в штучному заплідненні. Використання середовища EmbryoGlue при перенесенні ембріонів в порожнину матки підвищує шанси на вагітність, в порівнянні з використанням інших середовищ для перенесення. Це спеціально розроблена середовище, що містить гіалуронову кислоту, вуглеводи, амінокислоти, які взаємодіють як сполучна речовина в момент імплантації, додатково живлячи ембріон. Гіалуронова кислота в трансферній рідини збільшує клейкість середовища і полегшує прилягання ембріона до слизової матки. Середа EmbryoGlue® може використовуватися при перенесенні ембріонів на всіх стадіях розвитку, від 2х денних ембріонів до бластоцист, в тому числі, свіжих і кріоконсервованих. Використання EmbryoGlue дає перевагу всім пацієнткам, включеним в програми ЕКЗ / ІКСІ, збільшуючи частоту настання вагітності на 8-10%. Особливо рекомендується пацієнткам:
1) у віці старше 35 років;
2) після попередніх невдалих спроб імплантації;
3) з ідіопатичним безпліддям (неясного генезу).
Висновок про доцільність використання EmbryoGlue дає ембріолог, рішення приймають пацієнти.
Чоловіче безпліддя складає до 50 відсотків випадків відсутності дітей в шлюбі. У безплідних чоловіків в переважній більшості випадків реєструються аномальні характеристики сперми, такі, як низька концентрація, погана рухливість, відхилення в розмірах і формі сперматозоїдів, високий рівень пошкодження ДНК.
Наявність ушкоджень ДНК це один з найбільш важливих показників якості сперми - чим більше пошкоджень, тим менше шансів отримати вагітність, більше ризиків втратити її на ранньому терміні і вище відсоток захворювань у дітей, що народилися з застосуванням допоміжних репродуктивних технологій. Це обгрунтувало важливість розробки методів селекції найбільш здорових сперматозоїдів для проведення програм ДРТ. Одним з таких методів є Пікс і його варіації.
В основі методу Пікс можливість взаємодії сперматозоїдів з гіалуроновою кислотою (гіалуронат). Гіалуронова кислота є важливим компонентом багатьох тканин організму. У статевих шляхах жінки гиалуронат грає ключову роль при відборі функціонально компетентного сперматозоїда в процесі запліднення.
Рецептори до гіалуронату забезпечують взаємодію сперматозоїда і яйцеклітини як при заплідненні всередині організму, так і в методах ДРТ. Дозрівання рецепторів до гіалуронової кислоти на мембранах сперматозоїдів пов'язано безпосередньо з дозріванням самого сперматозоїда, що, перш за все, включає в себе правильне структурну побудову ДНК, що забезпечує надійне збереження генетичного матеріалу. Таким чином, є очевидний зв'язок між «чутливістю» рецепторів до гіалуронової кислоти і генетичної спроможністю сперматозоїда.
Пікс істотно збільшує шанси настання вагітності, збільшує кількість запліднених яйцеклітин і ембріонів високої якості.
Використовується один з методів відбору: або чашка Пікс, або середовище SpermSlow.
• показники спермограми нижче норми (олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия);
• невдалі програми ІКСІ в минулому;
• неодноразові самовільні переривання вагітності на ранніх термінах.
Попередня обробка сперми включає в себе відбір методом градієнтаконцентрацій на середовищах SilSelect (Бельгія) або SupraSperm (Данія). Після центрифугування в цих середовищах на дні пробірки залишається фракція, в якій знаходяться функціонально нормальні сперматозоїди. Нерухомі і аномальні сперматозоїди, лейкоцити і інші клітини сперми зосереджуються вище, в шарах середовища.
Такі сперматозоїди відбираються і використовуються для роботи на чашках Пікс і середовищі SpermSlow.
Всі сперматозоїди мають обмежений термін життя і закінчується цей процес апоптозом (загибеллю клітин). У спермі, де почався процес апоптозу, висока ймовірність фрагментації (розривів) ДНК. При цьому ці сперматозоїди мають нормальну морфологію і рухливість. Але якщо апоптотичні сперматозоїди використовуються для запліднення яйцеклітини, в подальшому розвиток ембріона буде порушено, аж до зупинки його розвитку. На відміну від цього, сперматозоїди, відібрані за допомогою цієї методики, відрізняються більш високою морфологією, рухливістю, високою мітохондріальних потенціалом.
Використання неапоптотіческой популяції сперматозоїдів з непошкодженими мембранами і не фрагментованою ДНК можуть оптимізувати результати ДРТ і стати ефективною процедурою в тих випадках, коли в раніше проведених програмах ЕКЗ / ІКСІ реєструвалися:
1) порушення процесів запліднення;
2) низька якість ембріонів;
3) зупинка розвитку ембріонів;
4) відсутність вагітності після неодноразових програм ДРТ.
Є протипоказання, НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ.
центр
репродукції
людини і ЕКО