Клініка гіперкальціємії. Гіперкальціноз
Гіперкальціємія буває результатом ендокринних розладів при інших захворюваннях внаслідок посиленого протеолізу в різних тканинах, в тому числі кістках, наприклад при тиреотоксикозі, стимуляції в них глюконеогенезу при надлишку кортикостероїдів, в тому числі в постклімактеричному періоді (стероїдний остеопороз).
При неендокріннимі патології гіперкальціємія виникає в багатьох випадках, зокрема при гипервитаминозе D3 або ідіопатичною гіпер-кальціємії, зумовленої підвищенням чутливості тканин до цього вітаміну; при розпаді кісткової тканини в разі їх лейкемической інфільтрації, мієломної хвороби, метастазах пухлин в кістки, саркоїдозі, остеомієліті, тривалої гіпокінезії та іммобілізації (в тому числі у космонавтів) і ін.
Клініко-морфологічні ознаки гіперкальціноза різноманітні. Разом з тим синдромних прояви, крім нервово-психічних розладів, часто обумовлені ураженням шлунково-кишкового тракту, кісток і нирок, тобто органів, що визначають надходження, депонування і виділення кальцію. При гострому і значному збільшенні рівня іонізованого кальцію в крові може розвиватися гіперкальціємічний криз, який частіше зустрічається при тривалому перебігу гиперпаратиреоза, ускладненого інтоксикацією вітаміном D3, розпадом кісток, введенням лікарських препаратів кальцію і т.п. Цей стан характеризується важкими психічними розладами: депресією, сплутаністю свідомості аж до коми з періодами психомоторного збудження.
При відсутності кризу спостерігаються психічна нестійкість, атаксія, гіпотонія м'язів, м'язова слабкість, біль в кістках. Характерні артеріальна гіпертензія, а в стані коми - серцево-судинна недостатність.
Диспепсичний синдром проявляється анорексією, нудотою і повторюваної блювотою, болем в епігастральній ділянці. У важких випадках ці розлади при гиперпаратиреозе пов'язані з появою виразки шлунка, що протікає з сильним болем, перфорацією і кровотечами, а також з панкреатитом (панкреатокальціноз), що визначає появу оперізує болю в області живота, блювоти, періодичних запорів і стеатореї.
Прояви дизурического синдрому вельми варіюють, що залежить від визначальною причини гіперкальціємії, наявності нефрокальциноза і сечокам'яної хвороби. Тут можуть спостерігатися біль в області нирок аж до ниркової коліки, полідипсія і поліурія, що переходить в олигурию; гематурія, протеїнурія, сольова цилиндрурия, глюкозурія, амінацідурія (тубулярная патологія нирок) і багато інших. Надалі розвивається ниркова недостатність.
При наявності в якості ведучого синдрому фіброзно-кістозної остеодистрофії спостерігаються резорбція кісткової тканини і остеопороз, що супроводжується формуванням кіст в довгих трубчастих кістках, хребцях ( "риб'ячий хребець"), ребрах, кістках тазу і ін. Це нерідко призводить до зміни форми кісток і переломів .