Обвиття пуповини навколо шиї
Патологія, яку нерідко діагностують на останніх термінах вагітності, перед самими пологами, - це обвиття пуповиною плода. У нормі довжина цього «каната», за допомогою якого зв'язуються між собою організми матері та дитини, становить від 40 до 60 см. Складається цей унікальний орган зі сполучної тканини, пупкової вени всередині і двох артерій.
При збільшенні довжини судин виникає проблема «довгою пуповини» (якщо за своїми розмірами вона перевищує 70 см), яка призводить до обвиття плоду і патологічного утворення вузлів. Потрібно знати причини, які призводять до такого розвитку події, щоб уникати їх під час вагітності.
Причини обвиття плоду пуповиною
Про причини обвиття пуповиною ходить чимало вигадок і міфів. Вагітна жінка повинна чітко розуміти, де - звичайний слух, а де - правда. Не варто вірити в народні фантазії про те, що під час виношування малюка не можна в'язати або плести, а також активно займатися гімнастикою. Якщо вправи підібрані правильно, вони підуть тільки на користь мамі і дитині. По-справжньому боятися і уникати потрібно наступних факторів, що призводять до обвиття пуповиною:
Всі ці обставини протікання вагітності змушують малюка інтенсивніше рухатися в утробі, а надто довга пуповина при такій його активності починає заплутується і обвиває його тільце або шию. Потрібно вміти розпізнавати цю патологію швидко і своєчасно, щоб лікарі встигли вжити відповідних заходів.
Ознаки та діагностика патології
Ознаки обвиття пуповиною
Зовнішнім симптомом обвиття пуповиною є тільки надмірна активність плода. Сильна нестача кисню найчастіше викликає у малюка паніку, його ворушіння стають надто інтенсивними, він сильно штовхається і перевертається. Діагноз підтвердити або спростувати можна тільки в лабораторних умовах.
Спочатку на кардіотокографічного дослідженні (КТГ) виявляється періодичне зменшення числа серцевих скорочень в моменти ворушіння дитини.
Потім УЗД показує наявність петель пуповини на шиї малюка.
Кольорове доплерівське картування дозволяє побачити судини пуповини і визначити різні показники, важливі для даної патології.
Якщо в результаті всіх цих обстежень загроза для життя і здоров'я плоду не знайдено, нічого робити не потрібно, так як нерідко обвиття зникає саме. Активно рухаючись, дитина може так само легко розплутатися, як і заплутався. Головна небезпека такого стану - виникнення гіпоксії.
Чим небезпечне обвиття пуповиною
Наслідки обвиття плоду пуповиною будуть залежати від його виду. Медики виділяють кілька рівнів складності цієї патології:
одноразове і багаторазове (дворазове і триразове) обвиття, в залежності від того, скільки разів пуповина обмотала малюка або його частини тіла;
нетугое і туге;
ізольоване (тільки навколо шиї плоду або тільки навколо кінцівок) і комбіноване (сплутані різні частини тіла дитини).
Найчастіше діагностують одноразове, нетугое, ізольоване - воно не представляє для малюка небезпеки, і якщо до моменту пологів дитина не зміг виплутатися сам, акушер-гінеколог легко вирішить цю проблему. Гіпоксія плода в таких випадках - явище рідкісне. Тому при такому розвитку патології пологи успішно протікають. Під час пологової діяльності лікар ретельно стежить за показаннями роботи серця дитини, відстежуючи, чи не почалася гіпоксія. Якщо пологи з якихось причин затягуються, роблять стимулюючу ін'єкцію. Як тільки головка малюка показується, її тут же акуратно звільняють від обмотати пуповини.
Якщо ж спостерігається багаторазове, туге, комбіноване обвиття (навіть один з цих показників), а також неправильне передлежання плода, - все це дуже небезпечно і може мати погані наслідки для дитини і перебігу пологів:
гіпоксія, що виникає при стисненні судин пуповини і її натягу, при тугому обвиття навколо тулуба, кінцівок, шиї дитини - частіше за все це відбувається в момент просування плода по родових шляхах;
натяг судин і звуження просвітів між ними;
різке зниження кровопостачання маленького організму, а значить - його харчування;
асфіксія (про її наслідки ми вже писали раніше);
відшарування плаценти, що спричинить за собою передчасне розродження.
Кожне з цих наслідків є дуже небезпечним для дитини. Тому після 37 тижнів вагітності при діагностиці обвиття пуповини такого роду найчастіше приймають рішення робити планове кесарів розтин. Якщо ситуація виходить з-під контролю до цього терміну (спостерігається важка гіпоксія і асфіксія), для збереження життя малюкові операція проводиться негайно.
профілактика обвиття
Профілактика обвиття плоду пуповиною
Зрозуміле бажання кожної вагітної жінки знати, як уникнути обвиття плоду пуповиною. Профілактичні заходи щодо попередження патології зводяться до правильного способу життя і дотримання всіх лікарських рекомендацій:
уникати стресових ситуацій;
дихати частіше свіжим повітрям;
займатися плаванням;
точно виконувати рекомендації лікаря, вчасно проходити всі призначені обстеження: при помірному, безпечному порушення кровотоку можуть бути призначені нутрієнти і вітаміни, які допомагають дитині нормально розвиватися, незважаючи на зменшення харчування; препарати для поліпшення «плинності» крові;
робити дихальні вправи;
займатися спеціальною гімнастикою;
Мета цих заходів - не допустити кисневого голодування малюка, гіпоксії і його підвищеної активності, які призводять до обвиття. При цьому настійно не рекомендується лікувати цю патологію народними сумнівними «зіллям» і виконувати складні акробатичні етюди нібито для того, щоб «розплутати» петлю пуповини. Будьте розсудливі: в такій ситуації ніхто, крім кваліфікованого лікаря, вам не допоможе.