На сайті "Доктор Айболить" працює МЕДИЧНИЙ ФОРУМ. на якому проводяться безкоштовні інтернет-консультації кваліфікованими лікарями різних спеціалізацій.
Онлайн консультації з лікарем проводяться конфіденційно, або на форумі. При відповіді перевага віддається питань на форумі зареєстрованих користувачів.
Запрошуємо лікарів-фахівців, фельдшерів, медичних сестер, зацікавлених користувачів надати допомогу в роботі Форуму в якості модераторів та консультантів.
Шановні відвідувачі сайту задавайте питання на будь-які Ваші теми про стан здоров'я.
(Rickettsiosis Sibirica)
Кліщовий висипний тиф (кліщовий рикетсіоз) - гостре риккетсіозних захворювання, що характеризується лихоманкою, наявністю первинного афекту і поліморфної висипом на шкірі.
Кліщовий висипний тиф в СРСР вперше була описана в 1936 р групою лікарів на Далекому Сході (Е. І. Міль, Н. І. Антонов, А. Г. Нейштадт, С. І. Федуковіч) і в Красноярському краї (М. А . Шматіков і М. Д. Великий).
У 1938 р М. К. Кронтовской і її співробітниками було встановлено риккетсіозних природа хвороби.
Поширення: Далекий Схід, Красноярський край, Кемеровська, Іркутська, Новосибірська і Читинська області, Алтайський край, Казахстан, Киргизія, Вірменія, Монгольська Народна Республіка.
Етіологія. Збудник - Dermacentroxenus sibirica - за величиною, морфологічним і фізичними властивостями схожий з іншими видами риккетсий, відмінності полягають в антигенної структурі.
Епідеміологія.Резервуаром збудника в природі є ховрахи, хом'яки, полівки, бурундуки. переносниками - іксодові кліщі (Dermacentor nuttalli, Dermacentor marginatus, Dermacentor pictus і ін.). Кліщі здатні передавати рикетсії своєму потомству трансовариально, тому вони також є природним резервуаром риккетсий, які можуть роками зберігатися в організмі кліщів.
Людині кліщовий висипний тиф (кліщовий рикетсіоз) передається через укус кліщів, заражених риккетсиями Dermacentroxenus sibirica.
Найбільша захворюваність спостерігається у весняно-літню пору року, що пов'язано з наростанням біологічної активності кліщів. В основному уражається населення сільських місцевостей.
Кліщовий висипний тиф відрізняється суворої ендемічністю.
Патогенез і патологічна анатомія. На місці укусу кліща формується первинний афект, що супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. При проникненні в кров рикетсії впроваджуються в ендотеліальні клітини, розмножуються в них (переважно всередині ядер) і викликають морфологічні та функціональні зміни дрібних кровоносних судин. В результаті порушення кровообігу відбуваються дистрофічні і дегенеративні зміни у внутрішніх органах.
Клініка. Тривалість інкубаційного періоду зазвичай становить 3-5 днів з можливими коливаннями від 2 до 12 днів.
Кліщовий рикетсіоз (кліщовий висипний тиф) починається гостро, з ознобу, швидкого підвищення температури тіла (39,5-40 °). Температурна крива частіше ремиттирующего, іноді змішаного типу. Тривалість гарячкового періоду - 12-14 днів. Зниження температури відбувається політично.
У місці укусу кліща на шкірі розвивається невеликий (до 1,5-2 см в діаметрі) щільний болючий інфільтрат, покритий коричневою некротичної скоринкою і оточений по периферії рожевої облямівкою гіперемії (первинний афект). Первинний афект найчастіше виявляється на волосистій частині голови і на шиї, в пахвовій і паховій областях. Розвитку первинного афекту супроводжує регіонарний лімфаденіт. Загоєння на місці первинного ураження відбувається на 10-12-й день після його появи.
Хворі скаржаться на сильний головний біль, слабкість, м'язові болі, безсоння, втрату апетиту. Особа хворого гіперемійоване, злегка одутле, спостерігається ін'єкція судин склер і кон'юнктиви повік, іноді герпес на слизових губ. Відзначаються набряклість і почервоніння м'якого піднебіння і язичка, зрідка дрібні крововиливи.
На 4-5-й день хвороби з'являється макулопапульозний висип на тулубі, кінцівках, спині, іноді на обличчі, долонях і підошвах. Нерідко висип зосереджується навколо великих суглобів. Висип зберігається і після зниження температури. Після зникнення висипу довго залишається пігментація.
Відзначаються брадикардія, розширення меж серця, приглушення тонів, артеріальна гіпотонія. Картина крові характеризується помірним нейтрофільним лейкоцитозом з паличкоядерних зрушенням. РОЕ прискорена.
Кліщовий висипний тиф зазвичай протікає без ускладнень.
Діагностіка.Клещевой риккетсиоз розпізнається за епідеміологічними даними (перебування в ендемічної місцевості, укус кліща), клінічними ознаками (наявність первинного афекту, характер висипання) та результатами лабораторних досліджень.
У лабораторній діагностиці найбільше застосування отримала реакція зв'язування комплементу зі специфічним антигеном. Реакція Вейля-Фелікса. яка раніше широко використовувалася в діагностиці, в даний час з отриманням специфічних антигенів втратила своє значення. Останнім часом при кліщовий рикетсіози застосовують реакцію гемаглютинації і гальмування гемаглютинації.
Диференціальна діагностика проводиться з рядом інших хвороб. У початковому періоді розвитку кліщовий висипний тиф слід диференціювати з грипом, висипний тиф, водної лихоманкою. Від грипу кліщовий рикетсіоз відрізняється наявністю первинного афекту, відсутністю катаральних явищ і картиною крові.
Важливим клінічним відмінністю кліщового висипного тифу від епідемічного є наявність при першому первинного афекту.
Серологічні реакції підтверджують діагноз.
Лікування. Ефективними лікувальними препаратами є антибіотики тетрациклінового ряду.
Профілактика. Заходи по боротьбі із захворюванням включають знищення кліщів у зовнішньому середовищі і застосування засобів індивідуального захисту від нападу і укусів кліщів.
Цікаві теми на нашому сайті:
Кандидози у жінок
від старого терміна «молочниця» до прийнятих в наш час «кандидоз» і «моніліаз»
Збільшення губ, мезотерапія і видалення папілом
косметологія пропонує видалення папілом на повіках, збільшення губ
рецептори
шкірні рецептори включають в себе дві великі групи нервових закінчень
Волокна нервові периферичні
нервові волокна класифікуються залежно від товщини
Пельвіоперитоніт.
три стадії перебігу пельвеоперітоніта