ВД № 01520 від 14.04.00 СПб. Лабораторний пр. 23 (812) 245-48-29, 322-92-57
Підписано до друку 03.01.05 Формат 60x90 1/16. Друк офсетний Обсяг 7 п. Л. Тираж 1000 екземплярів.
Надруковано в друкарні ТОВ «ВІДКРИТИЙ СВІТ» СПБ, вул. Криленко, д. 21.
«Дитячий церебральний параліч (ДЦП) об'єднує групу різних за клінічними проявами синдромів, які виникають в результаті дизонтогенеза мозку або його пошкодження на різних етапах онтогенезу, і характеризуються нездатністю зберігати нормальну позу і виконувати довільні рухи. І хоча термін "церебральний параліч" не відображає різноманіття наявних при цьому захворюванні неврологічних порушень, але його використовують у світовій літературі, оскільки іншого терміна не запропоновано »(Семенова К. А. Лільїн Е. Т. і ін.).
Відомо близько 500 факторів, що пояснюють причини появи клініки ДЦП. Так як розвиток медичної науки і методів дослідження не стоїть на місці, то цих факторів з часом буде знайдено ще більше, а прогнози в реабілітації дітей з ДЦП стануть ще песимістичніше. Такий парадоксальний висновок не влаштовує лікарів і батьків хворих дітей з ДЦП.
Мабуть, необхідно переглянути усталені погляди на етіологію, патогенез, лікування та реабілітацію дітей з ДЦП, так як гнітюча статистика свідчить не на користь загальноприйнятих підходів до проблеми ДЦП.
Відновлення функцій нервової системи і поперечно-смугастої мускулатури при ДЦП - головне завдання реабілітологів.
У всіх дітей з ДЦП відзначається порушення постави, дискоординація в рухах кінцівок, переважання тонусу згинаючого, що приводить і пронируется мускулатури, що свідчить не тільки про дисбаланс поперечно-смугастої мускулатури тіла, але і про патологію розвитку хребетного стовпа.
Порушення тактильної, больової і температурної та інших видів чутливості виявляються у всіх дітей з ДЦП, що дозволяє зробити припущення про неадекватних відповідних реакціях, як наслідок неадекватного сприйняття навколишнього світу. Неадекватні реакції дитини проявляються у вигляді серії специфічних відповідей на неспецифічний подразник - спастически скорочується мускулатури, некоординовані рухів і т. Д. У книзі детально висвітлюється це питання в розділі «Специфічний відповідь на неспецифічний подразник».
Патологія в пологах є однією з провідних причин в генезі ДЦП, тому механізм пологів розглядається докладно в цій книзі, але з точки зору реабілітолога. Такий погляд на механізм пологів пояснює деякі патогенетичні механізми ДЦП і допомагає зрозуміти, як проводити ранню профілактику ДЦП.
У реабілітаційної практиці лікарі мають справу з уже доконаним фактом - народженням життєздатного дитини, і на перший план виходить завдання відновлення порушених функцій у цієї дитини. Тому важливим є відповідь на питання - чи можна допомогти конкретній дитині?
Часто, не замислюючись про наслідки, лікарі заявляють матері хворої дитини: «Вам потрібно змиритися, звикнути до того, що це захворювання невиліковне. Медицина, на жаль, поки безсила. Можливо лише часткове відновлення функції. »І т. Д. Ці та інші висловлювання подібного типу звучать як вирок. Недарма так злободенний питання про ятрогенних захворюваннях, наслідки лікарських висловлювань.
Якщо лікар не знає, як відновити функцію при наявності анатомічного субстрату, то це ще не означає фатальності результату. У лікуванні інших захворювань, де цей лікар домагається успіхів, він, безумовно, компетентний. Таким чином, висловлювання про фатальність результату ще не означає сам результат, - це лише визнання лікарем своєї некомпетентності саме в цьому питанні. У додатку до цієї книги спеціально приділяється увага проблемі ятрогенних захворювань і психології спілкування.
Щоб допомогти хворій дитині відновити функції, потрібно бути компетентним у цьому питанні фахівцем. А компетентність - це знання закономірностей процесів відновлення порушених функцій. Професіоналізм - це вміння і бажання лікаря втілити свої знання в життя, щоб побачити той результат, який він прогнозує.