1 таблетка в оболонці включає, в якості активних інгредієнтів - валсартан / гідрохлортіазид. в масовому співвідношенні - 80 / 12,5 мг, 160 / 12,5 мг або 160/25 мг.
Додаткові інгредієнти: безводний колоїдний кремнію діоксид, кросповідон, мікрокристалічна целюлоза, магнію стеарат.
Оболонка таблетки складається з: гіпромелози, тальку, макрогола 8000, Е 171, Е 172.
Форма випуску
Препарат Ко-Діован (Co-Diovan) випускається у формі таблеток в оболонці, по 14 або 28 штук в 1-ій упаковці.
Фармакологічна дія
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Валсартан виявляє блокуючу дію на рецептори ангіотензину II підтипу АТ 1, тим самим збільшуючи його сироваткову концентрацію. що призводить до більш активної стимуляції рецепторів АТ2 та збалансування ефектів, пов'язаних з активізацією рецепторів АТ 1. Валсартан не володіє значущим агоністичним дією на рецептори AT1, а його спорідненість до даного підтипу рецепторів набагато сильніше ніж до рецепторів АТ 2.
Валсартан не пригнічує АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), що трансформує ангіотензин I в ангіотензин II і руйнує брадикінін. в зв'язку з чим, набагато рідше призводить до виникнення сухого кашлю як побічного ефекту. Валсартан не взаємодіє з рецепторами інших гормонів і не блокує іонні канали. які беруть активну участь регуляції серцево-судинної функціональної системи. Знижує артеріальний тиск (артеріальний тиск) не впливаючи на ЧСС (частоту серцевих скорочень). У більшості випадків початок гіпотензивної дії валсартана. після перорального прийому його разової дози, спостерігається в межах 2-х годин, з досягненням свого максимуму протягом 4-6 годин. Гіпотензивна ефективність залишається високою протягом мінімум доби. При тривалому застосуванні будь-яких терапевтичних доз валсартана. максімальноепоніженіе АТ. в основному розвивається на 2-4-му тижні і є такою протягом всього рекомендованого періоду лікування.
Включення до складу Ко-Діовану сечогінного компонента - гідрохлортіазиду призводить до достовірного добавочномупоніженію АТ. Гідрохлортіазид впливає на рецептори дистальних канальців нирок. тим самим підвищуючи виведення іонів натрію і хлору і знижуючи кількість циркулюючої плазми. Завдяки цьому посилюється активність реніну, виділення альдостерону. ниркова екскреція калію і, відповідно зниження його рівня в сироватці крові. Втрату калію. в деякій мірі, компенсує паралельний вплив валсартану.
Після прийому всередину (перорально), валсартан всмоктується швидко, хоча ступінь його всмоктування досить варіабельна. Середня спостерігається біодоступність на рівні 23%. T1 / 2 в межах 9-ти годин.
Екстракція валсартана здійснюється в основному в незміненому вигляді, на 70% кишечником і на 30% нирками. Прийом їжі спільно з валсартаном. на початку знижує AUC на 48%. Даний показник приходить в норму з 8-ї години прийому таблетки і не веде за собою зниження терапевтичного ефекту.
Гідрохлортіазид також всмоктується швидко і досягає Тmax, приблизно за 2 години. Зв'язок з білками плазми коливається від 40 до 60%. T1 / 2 в межах 6-15-ти годин. При збільшенні доз спостерігається наростання AUC. Кумуляція. при одноразовому добовому прийомі, незначна. Абсолютна біодоступність на рівні 60-80%. Прийом їжі хоч впливає на біодоступність (в ту чи іншу сторону), але залишається незначним.
Більшої мірою виводиться нирками (більше 95%) і у вигляді гідролізату (близько 4%).
Комбінація валсартану і гідрохлортіазиду призводить до зниження системної біодоступності останнього, приблизно на 30%, хоча сам гидрохлоротіазід не впливає на кінетику валсартану. Взаємодія цих двох препаратів тільки підсилює гіпотензивні ефекти один одного.
Показання до застосування
Лікарський засіб Ко-Діован застосовують для тривалого лікування артеріальної гіпертензії. коли терапія одним валсартаном (наприклад, Діованом), недостатньо ефективна.
Протипоказання
- патології печінки важкого характеру, холестаз і біліарний цироз;
- гіперчутливість до активних або додатковим інгредієнтів Ко-Діовану;
- вагітність;
- дитячий вік, через невстановлену безпеки та ефективності;
- грудне годування ;
- патології нирок, з встановленим кліренсом креатиніну (КК) менше 30 мл / хв;
- анурія;
- гіпонатріємія. гіпокаліємія. гіперкальціємія (рефрактерні), а також клінічні симптоми гіперурикемії.
Побічна дія
У більшості випадків негативні побічні прояви застосування Ко-Діовану носили тимчасовий і маловиражений характер.
З частотою вище 1% і найчастіше до 5% спостерігали:
З частотою нижче 1% і з невстановленої причинного зв'язком з прийомом Ко-Діовану виявлялися:
Є дані про поодинокі випадки виникнення реакцій гіперчутливості, що включають:
Також повідомлялося про поодинокі випадки порушення функції нирок.
Інструкція по застосуванню Ко-Діован (Спосіб і дозування)
Проведення довгострокової терапії артеріальної гіпертонії з застосуванням препарату Ко-Діован, як правило, протікає в дозах 80 / 12,5 мг або 160 / 12,5 мг, залежно від тяжкості захворювання. Рідше, важка гіпертонія може зажадати застосування дози 160/25 мг. Все дозування Ко-Діовану приймаються одноразово в день (1 таблетка на добу), бажано в один час доби. Коригування доз при патологіях нирок з КК більше 30 мл / хв, а також при помірній печінковій недостатності. не вимагається.
Передозування
Хоча до сьогоднішнього дня відомості про випадки передозування препаратом Ко-Діован відсутні, її очікуваним першорядним симптомом, є надмірне зниження артеріального тиску.
В даному випадку необхідно штучно викликати блювоту і промити шлунок (при швидкому виявленні прийому надвисоких доз препарату). Надалі, адекватним рішенням лікування передозування, буде введення (инфузионное) фізіологічного розчину. Проведення гемодіалізу. швидше за все, буде малоефективним, оскільки дана процедура виводить тільки гідрохлортіазид і не впливає на концентрацію валсартана.
взаємодія
Гіпотензивну дію Ко-Діовану може бути посилено при паралельному прийомі інших антигіпертензивних засобів.
При одночасній терапії препаратами літію необхідно спостереження за його концентрацією в сироватці крові.
У зв'язку з наявністю у складі Ко-Діовану гідрохлортіазиду (гідрохлортіазиду), можливі деякі лікарські взаємодії, характерні для цієї групи препаратів.
Потенціювання дії кураре.
Зниження ефектів гідрохлоротіазиду при паралельному прийомі НПЗЗ. Супутня гіповолемія збільшує ризик розвитку ниркової недостатності гострого характеру.
На тлі прийому тіазиднихдіуретиків спостерігали прогресування гипомагниемии або гіпокаліємії. що може призвести до формування аритмії. в разі поєднаного прийому з препаратами наперстянки.
Пероральні гіпоглікемічні засоби та інсулін можуть зажадати перегляду дозування.
Тіазиди збільшують частоту можливих реакцій гіперчутливості по відношенню до алопуринолу. Підсилюють гіперглікемічну ефективність діазоксидом. Підвищують ризик побічних проявів амантадин. Знижують екскретірованіе нирками цитотоксичних ліків (наприклад, Метотрексат. Циклофосфамід), тим самим посилюючи їх мієлосупресивну дію.
Ймовірно виникнення гемолітичної анемії при одночасному прийомі метилдопи і гідрохлортіазиду.
Можливе зниження всмоктування гідрохлортіазиду при прийомі холестираміну.
Діуретики. солі кальцію і вітамін D. при їх спільному застосуванні, можуть привести до збільшення вмісту кальцію в крові.
Одночасне лікування циклоспорином підвищує ризик формування гіперурикемії і прояви подагратіческіх симптомів.
Умови продажу
Ко-Діован відпускається за рецептом лікаря.
Умови зберігання
Таблетки Ко-Діовану необхідно зберігати в оригінальній упаковці та в сухому приміщенні, при температурі не вище 30 ° С.
Термін придатності
Для таблеток 80 / 12,5 мг і 160 / 12,5 мг термін придатності становить 3 роки.
Для таблеток 160/25 мг термін придатності становить 2 роки.
особливі вказівки
У разі діагностування у пацієнта вираженого дефіциту натрію і / або зниження об'єму крові. можливе виникнення артеріальної гіпотензії на початку терапії Ко-Діованом, в зв'язку з чим, перед його призначенням, необхідно відкоригувати рівень натрію і / або обсяг крові.
При розвитку артеріальної гіпотензії слід зрадити пацієнту горизонтальне положення з піднятими ногами і при необхідності, ввести (інфузійно) фізіологічний розчин. Терапію Ко-Діованом продовжують після стабілізації артеріального тиску.
Патології нирок при КК більше 30 мл / хв не потребують коригування доз Ко-Діовану. Досліджень ефектів препарату при КК менше 30 мл / хв не проводилися.
Патології печінки слабкого або помірного характеру також не вимагають коригування доз Ко-Діовану. При важкому характері захворювання, в зв'язку з відсутністю практичного застосування препарату, краще підібрати інший лікарський засіб.
Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
- Діокор
- Гізаар
- Теветен Плюс
- Атаканд Плюс
- Мікардіс Плюс
- Вазарі Н
- Валз Н
- Лоріста Н / НД
Ко-Діован не призначається дітям, через відсутність досліди такого застосування.
При вагітності (і лактації)
Відгуки про Ко-Діован
На жаль, на даний час відгуки пацієнтів про препарат Ко-Діован досить нечисленні, хоча варто відзначити, що серед існуючих відгуків, ефективність даного лікарського засобу оцінюється виключно позитивно. Ті пацієнти, які приймають Ко-Діован, повністю задоволені гіпотонічними ефектами препарату і відзначають практична відсутність його побічних проявів. Незважаючи на свою значну вартість, незабаром, Ко-Діован повинен зайняти гідне місце в терапії гіпертонічної хвороби.
Ціна Ко-Діовану, де купити
Середня ціна препарат в аптеках Росії становить:
- таблетки 80 мг / 12,5 мг №28 - 1400 рублів;
- таблетки 160 мг / 12,5 мг № 28 - 1800 рублів;
- таблетки 160 мг / 25 мг № 28 - 1700 рублів.
- Інтернет-аптеки Росії Росія
- Інтернет-аптеки України Україна
- Інтернет-аптеки Казахстану Казахстан
Ко-Діован таблетки 28 шт. Novartis Pharma S.p.A.
Освіта: Закінчив Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, фармацевтичний факультет, вищою фармацевтичною освітою - спеціальність «Провізор».
Досвід роботи: Робота в аптечних мережах «Конекс» і «Біос-Медіа» за спеціальністю «Фармацевт». Робота за фахом «Провізор» в аптечній мережі «Авіценна» міста Вінниця.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Інформація про ліки на сайті є довідково-узагальнюючої, зібраної із загальнодоступних джерел і не може служити підставою для прийняття рішення про використання медикаментів в курсі лікування. Перед застосуванням лікарського препарату Ко-Діован обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Свічки з олією обліпихи
Купити Нурофен Плюс в Москві
Інструкція по застосуванню ВАЗОКАРДИНУ
Показання до застосування Халіксол
Дінолак або Дюфалак - що краще?
Відгуки на Нобен
Варвара: Я дуже часто літаю у відрядження, і мені перельоти даються дуже важко. Перепади.
Борис: Динаміко один раз пробував. Більше не беру. Нічого особливого я від неї не отримав на відміну.
Розалія: Після тривалого застосування прокидаєшся з головним болем. А так перший час дуже.
Всі матеріали, представлені на сайті, носять виключно довідковий і ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.