Олена Голубкіна працює вихователем в школі для глухих дітей. Вона сама перенесла кохлеарную імплантацію, і ми попросили її відповісти на кілька запитань про те, що на її думку потрібно знати і враховувати всім, хто зіткнувся з подібними проблемами.
Почну з того, що я не є фахівцем з імплантам, але у мене є одна важлива перевага - все те, про що пишу, я відчула на собі, оскільки кілька років тому мені зробили кохлеарную імплантацію. Мої відповіді стосуються найбільш закритою області - області особистих відчуттів. Я пишу, спираючись, перш за все, на свої власні відчуття, свій власний досвід і результат.
Що дає кохлеарна імплантація?
Від лікарів я чула, що Чутки знижується таким чином, що спочатку у людини пропадає сприйняття високих частот, потім, у міру зниження, середніх і високих. Глухота рідко буває тотальною. Зазвичай у глухого зберігається сприйняття низьких частот. Тому він реагує на гучні низькі звуки: лопнув кульку, падіння предмета, шуми в метро. Однак, звуки, з яких складається людська мова, музика знаходяться в діапазоні високих і середніх частот, а можливість сприйняття цих частот у чує людини відсутня. Чому відбувається саме так? Нехай пробачать мене вельмишановні фахівці за можливу наївність, але я постараюся пояснити ситуацію своїми словами. Думаю, справа в тому, що при сенсоневральної патології помирають ділянки нерва, що відповідають за сприйняття високих і середніх частот. Імплант відновлює сприйняття середніх і низьких частот. Діапазон стає цілісним і, як результат, реальним стає сприйняття мови, музики та інших звуків навколишнього світу. Звичайно, є відмінності від сприйняття звуків при нормальному слуху, особливо в перші місяці після операції. Я сама відчувала їх протягом перших двох-трьох місяців, але тепер у мене відчуття, що я чую нормально, як в дитинстві.
Кому варто і кому не варто робити кохлеарную імплантацію?
В першу чергу кохлеарна імплантація показана слабочуючих і позднооглохших практично будь-якого віку. Якщо результати медико-психологічного обстеження хороші, операція пройшла успішно, а в період реабілітації проводилася сумлінна робота з сурдопедагогом, то позитивний результат не змусить себе чекати.
Показана кохлеарна імплантація також і глухим, але в цьому випадку, крім перерахованих вище умов, додається і має важливе значення ще одна умова: вік пацієнта. Чим молодша дитина, тим коротше і успішніше реабілітаційний період. І цьому є безліч підтверджень. Наскільки я знаю, вже в 1 рік, якщо батьки згодні, малюкам можна робити КІ.
Якщо вік дитини, глухого з народження, 10-12 років, то батьки повинні 1000 разів подумати, вирішуючи питання з імплантацією. Вважаю, що кохлеарна імплантація протипоказана з 10 років і старше. До тривалої реабілітації додається проблема психологічного характеру. Напевно Ваша дитина відвідує спеціалізовану школу (а до школи був дитячий садок для глухих), і в свої 10-12 років має масу друзів і знайомих серед нечуючих.
Що повинні знати батьки, вирішуючи питання про кохлеарної імплантації?
- Кохлеарна імплантація - це операція на голові. Цікавлять подробиці - поговоріть з лікарями. Як людина, котрий переніс таку операцію, скажу, що болісних відчуттів не було. Я знаю, що діти, підлітки, молодь переносять операцію значно легше і набагато швидше в фізичному плані приходять до тями, ніж люди середнього віку. Це і зрозуміло: серце, судини у дорослої людини (особливо з шкідливими звичками) інші.
- Кохлеарна імплантація - це назавжди. Ваше життя і життя Вашої дитини будуть підпорядковані імпланти. Спочатку Ви будете ставитися до малюка як до «кришталевій вазі», але, незабаром, відчуття «вази» пройде. Проте, в подальшому житті Ви завжди будете враховувати те, що Ваша дитина імплантований. Це увійде в звичку.
- Після операції дуже багато буде залежати тільки від Вас. Операція - це 50% справи. Решта 50% - реабілітаційний період. Як він буде організований, з ким і де буде займатися ваш малюк - все це залежить тільки від Вас. Думка, ніби дитина після підключення сам, відразу стане все розуміти і почне говорити - злочинно помилково. Заняття з сурдопедагогом-реабілітологом або під його керівництвом - єдино правильний шлях до позитивного результату кохлеарної імплантації.
- Цей пункт випливає з попереднього: перед кохлеарної імплантацією необхідно знайти фахівця сурдопедагога-реабілітолога і заручитися його згодою на роботу з Вашою дитиною після операції. Якщо, в силу обставин, Ви приймаєте рішення особисто стати реабілітологом для свого малюка, то починайте утворюватися, беріть консультації у фахівця.
- Експлуатація імпланта і всі пов'язані з цим витрати - Ваша особиста справа.
Скільки часу займає реабілітація після операції і з чого вона складається?
- Якщо втрата слуху сталася в період, коли у дитини були вже сформовані слухомовний образ і мова, то реабілітаційний період значно скорочується. Це варіант слабочуючих і позднооглохших. Зрозуміло, що якщо людина раніше довго чув, то в його пам'яті залишилися слухові образи. В процесі реабілітації їх належить просто «витягти» і адаптувати до звучання, яке «дає» імплант. Так було зі мною: народилася чує і залишалася нею до 7 років. Потім, багато років була слабочуючих з різним ступенем втрати слуху. У 38 років оглухла. У 41 рік зробила кохлеарную імплантацію. Мій реабілітаційний період тривав близько року.
- Що стосується глухих пацієнтів, то у них, як правило, не сформований мовний образ і не розвинена мова. Після підключення імпланту він почує какофонію звуків, але що робити з нею не знає, тому що слухати НЕ ВМІЄ. Він чує вперше, слухова пам'ять порожня, і спертися нема на що. Вчити визначатиму звуки, формувати слухомовні образи і вчити говорити належить з самого початку. В даному випадку реабілітаційний період значно довший.
Реабілітація складається з наступних компонентів:
- Заняття з сурдопедагогом - реабілітологом;
- Заняття вдома по закріпленню матеріалу, пройденого з реабілітологом;
- використання спонтанних ситуацій;
- Налаштування імпланта. Перша настройка, яка проводиться в день підключення - орієнтовна. Через якийсь час після початку занять, звучання можна і потрібно коригувати. І так не один раз. Оскільки в результаті занять відбуваються зміни в сприйнятті, вони повинні відображатися в новому налаштуванню. Відверто кажучи, імплант асоціюється у мене з взуттям. Коли одягаєш нове взуття і починаєш в ній ходити, то перший час відчуваєш: тут тисне, там тисне, а в цьому місці завелике. Проходить якийсь час і взуття приймає форму ноги. Носіння стає максимально комфортним, тому що взуття розносився. Так само і імплант, тільки замість слова «розносити» я напишу «розробити». Робота з реабілітологом допомагає «розробити» імплант, а настройка прибирає неприємні відчуття, роблячи звуковосприятие з імплантів максимально комфортним.
- Мотивація. У Вас повинна бути чітко сформована мотивація: моя дитина повинна навчитися чути і розуміти мову.
Скільки коштує «експлуатація» імпланта і що в неї входить?
У поняття «експлуатація» входить, перш за все, необхідність забезпечувати імплант джерелом харчування.
Можливі два варіанти: батарейки № 675 і акумуляторний блок живлення (АБП).
Перевагою варіанту з батарейками є компактність джерела живлення - він завбільшки з мізинець і кріпиться безпосередньо до процесору. За рахунок цього процесор незначно утяжеляется, що не відбивається на зручності користування. Він дуже схожий на слуховий апарат, тільки без вкладиша. Його другий «плюс» - непомітність. «Мінус» цього варіанту - батарейки, які треба купувати у великій кількості. В джерело живлення поміщаються відразу 3 батарейки №675. Їх вистачить на 3-4,5дня. У круглій упаковці 6 штук. Значить, упаковки вистачає на 6-9 днів. Коштує вона в різних сурдоцентри по-різному, від 150 до 200 рублів.
«Плюс» варіанту з АБП - не треба купувати батарейки. В комплекті два пальчикових акумулятора, які заряджаються за допомогою зарядного пристрою від електричної мережі. У користуванні завжди один. Він міститься в спеціальний блок, який кріпиться на поясі, за рахунок цього мовної процесор за вухом максимально полегшений. Це можна назвати «плюсом», наприклад, для самих маленьких пацієнтів. Вушна раковина у них ще крихітна і варіант з АБП через легкість завушного процесора для них найкращий. «Мінуси» - наявність довгого дроту, який з'єднує процесор з блоком живлення, громіздкість блоку.
Сама я перші півроку користувалася АБП. Щоб звикнути до нового звучання, розібратися в собі потрібен час. І потім, якщо чесно, до думки про покупку такої великої кількості батарейок теж треба звикнути. Коли, я втягнулася в заняття, освоїлася з новим статусом, я спробувала варіант з батарейками. Як працюючій людині, причому працює з дітьми, він мені дуже сподобався. Оскільки за комфорт треба платити, я стала ставитися до покупки батарейок як до хобі.
Крім джерела живлення потрібна заміна непридатних проводів.
Провід й інші аксесуари (магніт, акумулятори, блок живлення) в силу різних причин ламаються і потребують заміни. Їх також потрібно купувати. Так склалося, що за 5 років я поміняла провід 1 раз 4 роки тому. Заміна була перша, тому проводилася безкоштовно.
Далі раз в 3-4 року можна і потрібно змінювати процесор. Якщо кохлеарна імплантація зроблена безкоштовно, то і заміна мовного процесора проводиться безкоштовно. Нещодавно я дізналася про це і зараз збираю документи. Це, взагалі, окрема тема розмови, скажу тільки: не чекайте, коли процесор прийде в непридатність, якщо прийшов час міняти - починайте збирати документи.
Дуже важливим, безцінним елементом експлуатації імпланта є акуратність. Завжди потрібно пам'ятати про те, що імплант вимагає дбайливого звернення. Привчайте до цього свою дитину.
Як відпочивати на море з кохлеарним имплантом?
Після операції, безперечно, потрібно дати дитині зміцніти. Жаркі країни можуть почекати як мінімум рік. Діти добре переносять кохлеарную імплантацію, але будь-яке втручання вимагає відновлення.
В процесі операції травмується барабанна перетинка, тому перші 2-3 роки необхідно берегти імплантований вухо від попадання в нього води. Найкращий засіб - ватний тампон, просочений вазеліновим маслом. Він вставляється в вухо перед будь-якими водними процедурами. Зрозуміло, що пірнати з головою не можна. Таким чином, обов'язково знявши мовний процесор і захистивши вухо тампоном, можна купатися. Через 2-3 роки зверніться до оториноларингологу - можливо перетинка заросла. Лікар вирішить, чи можна пірнати і як глибоко.
На березі моря дитини чекає багато нових вражень: він почує шум хвиль, шелест піску, крики чайок. Не позбавляйте його цієї радості через страх втратити процесор, просто проявіть більше передбачливості: приготуйте пов'язку, щоб надійніше закріпити процесор, обов'язково візьміть чохол, в який будете прибирати процесор, поки дитина купається.
Як займатися спортом з кохлеарним имплантом?
Спорт корисний всім. Просто необхідно пам'ятати, що імплант вимагає дбайливого звернення - голову потрібно берегти від травм, а процесор від поломки і води. Виходячи з цього і вибирайте вид спорту. Плавання доведеться відкласти до тих пір, поки не заросте барабанна перетинка. Є види спорту, займаючись якими необхідно знімати процесор. Звичайно, є винятки: аеробіка, настільний теніс, орієнтування на місцевості, боулінг, керлінг і т.д. Є види спорту повністю протипоказані: бокс, деякі види боротьби і т. П. І пам'ятайте, заклик «Порадьтеся з лікарем» актуальний завжди.
Як і яку музику слухати з кохлеарним имплантом?
З имплантом я завжди слухала і слухаю музику «безпосередньо» тобто пристосування, які даються в комплекті з аксесуарами, не використовую. Звучання музики, як і будь-які інші звуки, не повинно викликати дискомфорту. Якщо звучання дуже неприємно, зверніться до сурдолог для підстроювання імпланта. Взагалі, освоєння музичного звучання йде паралельно з формуванням слухоречевого образів і навчанням мови.
Шановна Олена, чи можете ви підказати до кого з сурдопедагогів Казані звернутися для занять після кохлеарної імплантації жінці 46 років?
Здрастуйте, Олено! Моєму синові 2.6 року, у нього атрезія правого вуха. Ми пройшли КТ скроневої частини і аудіограму. Ліве вухо добре чує, праве - 3 ступінь втрати слуху, недорозвиненість слухових кісточок і відсутність слухового каналу. В даний час йому ставлять затримку мовного розвитку. Лікарі рекомендують КІ. Сам дитина тільки починає говорити, є дефекти мови. Нас направляють в корекційний кабінет. До того ж, ми почали ходити в масовий дитячий сад. У мене питання, чи варто нам робити операцію КІ? Дитина добре чує лівим вухом, сприйняття всього хороше. Чи є дана патологія причиною ЗРР? Спасибо заранее за відповідь
Здраствуйте, Олена! Нашому синові 2.4года, він народився глухим на обидва уха.Потера слуху 90-100 Дб.Мі хочемо робити КІ, але нам пропонують здолати на 2 вуха одночасно, ми сумніваємося варто робити два вуха або на одну сторону буде достатньо ? Дайте відповідь, будь ласка, нам це дуже важливо!