Тенденція до щорічного зростання хворих пояснюється фахівцями тим, що в Національному календарі профілактичних щеплень відсутня ревакцинація. Після планової постановки щеплення в шестирічному віці до п'ятнадцяти - двадцяти років організм людини вже стає знову сприйнятливим до інфекційних агентів коклюшу.
Етіологія і патогенез
Проведені фахівцями медичні дослідження показали - збудником захворювання є грамнегативна паличка Bordetella pertussis. Це повністю антропонозная інфекція - схильні тільки представники людського роду. При цьому передаватися може як від хворого особи, так і від носія коклюшу.
Основний шлях поширення - крапельно-повітряний. Близький контакт, перебування в одній кімнаті, обов'язковий елемент зараження. Несприйнятливість до патології виробляється тільки після перенесеної інфекції. Тоді як після вакцинації ослаблення імунітету буде спостерігатися через кілька років.Активні агенти коклюшу - мають здатність активно розмножуватися на війчастому епітелії носоглотки, без проникнення всередину тканин. При цьому в процесі їх життєдіяльності буде формуватися набряклість і запальні процеси в слизовій, з поступовим поширенням по дихальним структурам.
Основний механізм бактеріального впливу можна представити таким чином:
- негативні токсини провокують роздратування, а потім і некроз тканин дихальних структур з формуванням кашлевой діяльності в них;
- під впливом нападів дратівливого кашлю формується перезбудження центрального вогнища в головному мозку, що в свою чергу знову провокує активну Кашльові діяльність;
- відбувається надмірна сенсибілізація людського організму до інфекційних агентів, що виявляється різними негативними реакціями, наприклад, у формі кропив'янки на шкірі.
Для вагітних подібний стан може становити загрозу для майбутнього здоров'я малюка, оскільки може сформуватися стан гіпоксії - внутрішньоутробної недостатності кисню. Є небезпека і для здоров'я майбутньої матері - кашлевая діяльність провокує підвищення артеріального тиску, різні легеневі ускладнення.
Корисно знати: Особливості інкубаційного періоду коклюшу
Чому хворіють дорослі
На сьогоднішній момент комплекс щеплень, які виконуються у малюків до досягнення ними дворічного віку, обов'язково включає щеплення від коклюшу - для формування специфічного імунітету.
Діти, у яких подібні профілактичні заходи були проведені вчасно і в повному обсязі, рідко заражаються цією інфекцією. Якщо ж патологія розвивається, то протікає в легшій формі.
Однак, високі імунні бар'єри не зберігаються у людей на все життя - лише на найближчі 12-15 років після постановки останнього щеплення. Більш того, проведені дослідження показують, що і імунітет, вироблений людиною після перенесеної їм патології, зберігається близько 15-20 років.
Так і виходить, що вже доросле населення знову може стати сприйнятливим до цієї, здавалося б, «дитячої» інфекції. А з урахуванням того, що в момент виношування малюка і його наступної лактації імунні бар'єри жінки завжди кілька знижені, то кашель, який приймає за просту простуду або алергічні реакції, цілком може виявитися однією з форм коклюшу.
Основні шляхи зараження
Бордетелли передаються здоровій людині тільки від уже зараженого особи або від носія (дорослого або дитини). Основний шлях - крапельно-повітряний. Для цього обов'язково повинен бути тісний безпосередній контакт, так як бактерія в навколишньому просторі живе зовсім мало.
Високий ризик зараження у вагітної з'являється тільки при тісному контакті з уже хворою людиною - приблизно з кінця періоду інкубації і до 4-5 тижнів після цього.Після того як майбутня мати побувала навіть в одному приміщенні із зараженою людиною якийсь час, в її організм могли проникнути інфекційні агенти. На слизової дихальних шляхів вони починають активно розмножуватися, виділяючи при цьому негативні токсини.
Саме цей процес і провокує головне клінічний прояв патології - виснажливу Кашльові діяльність. Формується стійке вогнище гіпервозбужденія в структурах мозку, який і стає першопричиною спастичного кашлю ще довго після того, як бактеріальні агенти загинули.
Корисно знати: Все про щеплення від коклюшу
Прояви при вагітності
У момент виношування малюка жіночий організм відчуває величезні гормональні перебудови, покликані забезпечити здоровий розвиток дитини. При цьому захищають плід гормони істотно знижують імунні бар'єри майбутньої матері. Тому коклюш в момент вагітності протікає, як правило, в більш важко, з різними ускладненнями.
Від проникнення інфекційних агентів і до появи перших ознак патології може пройти від двох до тридцяти діб. Маніфест патології - катаральна симптоматика:
- жінку турбують коливання температури, однак, цифри рідко перевищують 38 градусів;
- спостерігаються прозорі виділення з носових проходів;
- больові імпульси в різних районах голови;
- виражена загальна слабкість, нездужання;
- першіння в ротоглотці;
- кашлевая діяльність без виділення мокротиння.
У момент кашлю відбувається значне напруження м'язових груп області черевного преса, межреберий. Шкірні покриви особи червоніють, з багряним відтінком.
Напад кашлю часто призводить до блювоти, тоді як мокрота відділяється рідко. Ще одна характерна ознака - наявність мелкоточечних крововиливів в дерму, склеру очей, а також язичок.
У період виношування малюка коклюш особливо небезпечний саме в момент нападу, так як виснажлива кашлевая діяльність провокує значне напруження черевного преса, підвищення артеріального тиску, а також зниження кисневої насичуваності тканин. Все це вкрай негативно позначається на плоді.
Клінічні прояви атипових форм
Швидкоплинність і швидке вирішення характерно для абортивного варіанту захворювання. Найменування зовсім не має на увазі під собою загрозу виникнення викидня. Після вельми короткого періоду катаральних проявів слід такий же укорочений, всього до 7 діб, період судомної кашлевой діяльності. Одужання також настає в короткий термін.
При стерто варіанті перебігу патології спастичної кашлевой діяльності може і зовсім не спостерігатися. Все обмежується рідкісним сухим кашлем, який може бути розцінений як банальна застуда. Виставити адекватний діагноз можливо тільки лабораторним шляхом.Корисно знати: Скільки днів заразний коклюш
Носійство або безсимптомний варіант жодним чином не відбивається на самопочутті людини. Однак, при дослідженні спостерігається наростання титрів антитіл до кашлюковим агентам. Може висівати і сам збудник.
Саме дві останні форми патології є першопричиною епідемічних спалахів інфекції - люди не знають про своє носійство і стають джерелом зараження.
ускладнення
Якщо в організм майбутньої матері проникли бактерії Bordetella pertussis, вони здатні спровокувати вельми важкі наслідки для плода. Найбільша небезпека виникає в першому триместрі вагітності - високий ризик вроджених аномалій, адже саме в цей момент відбувається закладка всіх найважливіших органів і систем малюка.
Чим небезпечний коклюш для майбутнього здоров'я дитини:
- наявністю катаракти;
- порушенням в діяльності структур ЦНС;
- ураженням скелета;
- наявністю геморагічного синдрому;
- абсолютної глухотою;
- різними пороками серця.
При тяжкому перебігу інфекції у майбутньої матері може відбутися мимовільний викидень. Здатний коклюш привести і до мертвонародження плоду, так як через сильні спастичних кашельних нападів буде формуватися внутрішньоутробна гіпоксія. Саме тому так важливо, вчасно звертатися за консультацією до фахівця - при найменшому погіршенні самопочуття вагітної.
тактика лікування
Коклюш в період виношування малюка вимагає особливо пильної уваги з боку лікаря. Як правило, майбутня мати госпіталізується, і лікувальні заходи здійснюються в стаціонарних умовах.
В комплексну терапію включаються тільки щадні препарати, що не володіють тератогенної активністю. В основному це різні сучасні муколітичні, а також відхаркувальні засоби. Присутні седативні, а також судинорозширювальні медикаменти - понижуючі чутливість мозкових структур до кисневого голодування.Антибіотикотерапія проводиться з особливою обережністю, лише ухвалені для вагітних препаратами, коротким курсом. Основний упор робиться на дотримання дієтотерапії, режиму відпочинку, відсутність стресових ситуацій, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, вітамінотерапії.
Самостійне лікування коклюшу в момент вагітності абсолютно заборонено. Підібрати адекватну терапію здатний тільки фахівець.
(Поки оцінок немає)