Сікілінда Володимир Данилович
Сікілінда Володимир Данилович, Професор. Доктор медичних наук, завідувач кафедри травматології та ортопедії Ростовського державного медичного університету, Віце-президент Всеросійської Асоціації ортопедів-травматологів ЮФО
Голубєв Георгій Шотавіч
Голубєв Георгій Шотавіч, Професор. Доктор медичних наук, завідувач кафедри травматології та ортопедії ФПК і ППС РостГМУ, Завідувач ортопедичним відділенням МБУЗ «Міська лікарня №1 ім. Н.А. Семашко, Головний травматолог-ортопед ЮФО, член Міжнародної асоціації з вивчення та впровадження методу Ілізарова (ASAMI)
Кролевець Ігор Володимирович
Кувшинчиков Сергій Юрійович
Забродін Михайло Олексійович
Алабут Анна Володимирівна
Алабут Анна Володимирівна Завідуюча відділенням травматології та ортопедії клініки РостГМУ, кандидат медичних наук, доцент кафедри травматології та ортопедії
Глухів Олексій В'ячеславович
Ащев Олександр Вікторович
Сілецький Ігор Олегович
Фабрикант Михайло Геннадійович
Що таке коксартроз?
Коксартроз-це захворювання тазостегнового суглоба, що носить характер дегенеративно-дистрофічного процесу. Дане захворювання зазвичай вражає людей старшого віку, але можуть бути і винятки (у молодих людей, в разі наявності ревматоїдних захворювань). Однією з причин, що призводять до виникнення коксартрозу можуть бути травматичні ушкодження і запальні захворювання тазостегнового суглоба.
Коксартроз: етіологія.
Дана патологія є найбільш поширеною серед всіх артрозних поразок суглобів нижніх кінцівок. Обумовлює дану патологію то, що на тазостегновий суглоб доводиться сильне навантаження, а ступінь розвитку тазостегнового суглоба не дуже гарна (діагноз дисплазія тазостегнового суглоба-один з найпоширеніших в нинішній час).
Коксартроз: механізм розвитку патології.
Початкові зміни при коксартрозе характеризуються тим, що рідинне вміст, що знаходиться внутрисуставно, починає загусати, стає в'язкою. Хрящова тканина, що покриває кісткові компоненти, що формують кульшовий суглоб, стає тонкою, покривається мікротріщинами. Внаслідок цього, при русі в тазостегновому суглобі відбувається стирання хрящів, їх травматизація, тим самим посилюючи патологічні зміни, що відбуваються в суглобі. Якщо на даній стадії не вживати ніяких лікувальних заходів, то починають деформуватися кісткові утворення, що формують суглоб, тим самим пристосовуючись до тих патологічних змін, що відбуваються всередині суглоба. На третій стадії коксартрозу, ці зміни виражені настільки, що рухова функція суглоба порушена, суглоб деформований, больовий синдром нічим практично не купірується.
Коксартроз: поняття, симптоми, лікування
Коксартроз: класифікація.
Унаслідок розвитку:
- Коксартроз первинний. При цьому захворюванні вражається не тільки сам тазостегновий суглоб, але зміни спостерігаються і в хребетному стовпі, і в колінному суглобі.
- Коксартроз вторинний. До нього можуть призвести такі захворювання, як диспластические зміни тазостегнових суглобів, вивих головки стегнової кістки-вроджений, Пертеса хвороба, некроз асептичний головки стегнової кістки, інфекційно-запальні процеси тазостегнового суглоба, травматичні ушкодження,
За характером ураження суглобів:
- коксартроз односторонній
- коксартроз двосторонній
Коксартроз: фактори, що призводять до розвитку патологічного процесу.
- Постійна, надмірна, надмірне навантаження на тазостегновий суглоб. Подібні ураження спостерігаються у людей, що займаються спортом, або мають підвищену масу тіла.
- У випадках, коли в організмі пацієнта є порушення з боку систем кровообігу, гормональної, порушення метаболізму.
- У пацієнта є патологія хребта або стоп
- вік пацієнта
- Мало або нерухомий спосіб життя
Коксартроз: ступінь і симптоми захворювання.
Коксартроз: поняття, симптоми, лікування
Перша ступінь-пацієнт скаржиться на больовий синдром, що носить періодичний характер (біль виникає після навантаження). Локалізація - область суглоба, рідше стегно або коліно. У спокої больовий синдром проходить. Хода не порушується, сила м'язів не змінена. При рентгенографічних досліджень: суглобова щілина незначно звужена, причому звуження нерівномірне, є розростання кісткові по краях западини вертлужної, але головка і шийка стегна при цьому не змінена.
Друга ступінь-больовий синдром набуває інтенсивний характер, іррадіація болю в стегно і пахову область. Причому біль виникає вже і в стані спокою. З'являється порушення походкі- вигляді прикульгування 9заметно лише при фізичному навантаженні). Знижується обсяг рухів в самому суставе- відведення і ротація внутрішня обмежені. На рентгенограмі: помірне звуження суглобової щілини на значному проміжку (практично половина від нормальних цифр), відбувається деформація головки стегнової кістки, вона зміщується догори, відбувається збільшення розміру її. Розростання кістки визначаються вже не тільки по краях самої вертлюжної западини, але і виходять уже за межі хрящової губи.
Третя ступінь - болі набувають постійного характеру, практично нічим не купіруються. Виникають в будь-який час доби, як у спокої, так і при навантаженні. Рух ускладнений, при ходьбі пацієнт сильно кульгає, тому йому доводиться користуватися додатковими засобами опори. Обсяг рухів в ураженому суглобі обмежений, відбувається атрофічні зміни м'язів ураженої кінцівки. Через це відбувається викривлення тазу-зміна його осі в площині фронтальної, кінцівку коротшає внаслідок цього. Пацієнт в подібних випадках починає нахиляти тулуб в уражену сторону, щоб компенсувати ці зміни, внаслідок цього відбувається збільшення навантаження на уражений суглоб, і всі зміни поглиблюються. Рентгенографічно відзначається різко звужена суглобова щілина, розширення різке головки стегнової кістки, розростання кістки набувають множинний характер.
Коксартроз: діагностика.
- рентгенографічне дослідження
- МРТ кульшового суглоба
- КТ кульшового суглоба
- Інші стандартний методи дослідження, необхідний для діагностики
Коксартроз: лікування.
- Консервативне. Застосовується на 1 і 2 стадіях коксартрозу. Включає в себе знеболюючі засоби, нестероїдні протизапальні препарати, хондропротектори, препарати, що впливають на судинне русло, міорелаксанти. Можливе застосування внутрішньосуглобових блокад. Крім цього, застосують гормональні препарати, зігріваючі мазі, фізіотерапевтичне лікування.
- Оперативне. Це ендопротезування кульшового суглоба. Необхідно пам'ятати, що можливо провести тільки 2 ендопротезування одного і того ж суглоба. Немає такого поняття, як 3-е ендопротезування. Причому друге ендопрогтезівароніе носить назву ревізійного.
Як записатися на консультацію лікаря?
1.1) Або скористайтеся дзвінком з сайту: