Колапс - форма гострої судинної недостатності з різким стійким зниженням артеріального тиску і розладом периферичного кровообігу, що призводить до порушення функції внутрішніх органів і гіпоксії мозку.
Причини поділяються на 2 групи:
- Пов'язані з первинним зниженням об'єму циркулюючої крові.
- Обумовлені пригніченням судинного центру або первинним ураженням судинного (перш за все капілярного) русла.
Первинне вплив на вазомоторні центри або вазорецептори, закладені в стінках судин, можуть надавати різні токсичні речовини (отрути, бактеріальні та вірусні токсини при грипі, пневмонії, сепсисі, при печінкової і ниркової недостатності); різні алергічні впливу; важкі опіки; обмороження; разможженіе тканин.
Механізм розвитку колапсу
У патогенезі судинного колапсу основне значення надається різкого зниження тонусу артеріол і вен в результаті порушень функції судинного центру.
При масивної крововтрати АТ знижується внаслідок швидкого зменшення ОЦК. У відповідь на виражену крововтрату відбувається централізація кровообігу за рахунок спазму дрібних судин і підвищеного викиду в кров катехоламінів. Однак цих компенсаторних реакцій виявляється недостатньо для підтримки рівня артеріального тиску, здатного забезпечити нормальне кровопостачання органів і тканин.
Надалі генералізована недостатність кровообігу, порушення мікроциркуляції призводять до порушення функцій життєво важливих органів.
Якщо свідомість збережена, хворі скаржаться на різку слабкість, відчуття холоду, озноб, спрагу (клітинна дегідратація). Спостерігається розлад свідомості (частіше пацієнт загальмований, іноді без свідомості або збуджений). Шкірні покриви бліді з акроцианозом, що спали вени, відзначається прискорене, поверхневе дихання. Температура тіла нормальна або знижена. Пульс частий, слабкого наповнення, нерідко нитковидний. При аускультації серця визначаються глухі тони, тахікардія.
У ряді випадків при відсутності інтенсивної терапії з'являються ознаки втрати свідомості з переходом колапсу в шок.
Етапи діагностичного пошуку
- Першим етапом діагностики є встановлення ознак колаптоїдний стан. Це раптовість виникнення, різке зниження артеріального тиску, частий, ниткоподібний пульс. Спали вени, загальмованість, слабкість, мерзлякуватість, блідість шкіри з акроцианозом, холодний, липкий піт.
- Другим етапом діагностичного процесу є встановлення можливої причини колапсу на підставі анамнезу і клінічних ознак патологічного стану (кровотеча, інфекція, інтоксикація, анафілаксія, шок та ін.).
- Наступним етапом діагностичного пошуку є визначення ступеня тяжкості колапсу, що дозволить виробити тактику ведення хворого та обсяг невідкладних заходів. Надійними критеріями тяжкості пацієнта служать рівень артеріального тиску і вираженість ознак гострої судинної недостатності.