Кожна майбутня мама, яка планує народжувати природним шляхом, задається питанням «як я зрозумію, що почалися пологи»? Здавалося б, вже почалися пологи можна відрізнити від стану вагітності, і встигнути доїхати до пологового будинку вчасно. Але що означає «вчасно» і за якими ознаками відрізняти родовий процес від тренувальних сутичок?
Дата пологів - важливий показник?
Навіть якщо у жінки до вагітності був ідеально точний цикл менструацій, є передбачувана дата зачаття і процес виношування протікає нормально, доту пологів можна визначити тільки дуже приблизно (плюс-мінус 2 тижні). Настільки приблизно, що після закінчення 37 тижнів можна очікувати малюка прямо сьогодні, а можна - майже через місяць. І це норма!
Як бути? Готуватися морально і фізично, починаючи з 38 тижня, на зустріч з дитиною. Хоча це часто не найлегші тижні очікування, але цей час найтіснішому зв'язку з малюком і можливість для нього підрости і краще підготуватися до появи на світло.
Сумятіна Ліліана В'ячеславівна, лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук
Пологи - це дуже складний многозвеньевой процес, що розвивається в результаті взаємодії багатьох систем організму. З початком регулярної пологової діяльності породілля повинна бути доставлена в пологовий будинок. Однією з ознак почалася родової діяльності є регулярні переймоподібні болі внизу живота і поперекової області, які спочатку бувають слабкі за силою, короткі і рідкісні за часом. У процесі пологів інтенсивність сутичок наростає: вони стають триваліша за часом і часовий інтервал між ними зменшується. Отже, про початок регулярності процесу можуть сказати що повторюються через кожні 15-20 хвилин переймоподібні болі з тривалістю від 20-30 секунд. Також можлива поява слизових виділень із статевих шляхів з незначною домішкою крові. Відходження навколоплідних вод, навіть без регулярних сутичок, є показанням для госпіталізації в пологовий будинок.
Як правило, лікар, який веде вагітність, завчасно попереджає жінку про госпіталізацію.
Є деякі психофізіологічні симптоми пологів, що наближаються:
- Інстинкт «гніздування»: раптова внутрішня потреба підготувати собі «місце для пологів». Прибрати квартиру, перегладіть і перекласти всі речі, поміняти щось в інтер'єрі (розповіді про те, як хтось поїхав народжувати, залишивши недомитим підлогу або навіть не докрашеннимі стіни, найчастіше є наслідком прояву саме цього інстинкту);
- Підвищена втома. Зрозуміло, що виношувати малюка і так не найпростіше заняття, але перед пологами у багатьох мам накочує бажання лягти і не вставати з ліжка. Так організм запасає сили перед рішучим ривком;
- Стан, схоже з грипозної інфекцією або отруєнням: нудота, блювота, пронос. Так тіло може готуватися до процесу і реагувати на зміну гормонального фону;
- Відхід «пробки», слизового вмісту шийки матки (іноді з вкрапленнями крові, частками капілярів).
Як правило, подібні симптоми повідомляють, що до пологів дійсно залишилися лічені дні (а часом і годинник). Можна очікувати наступний симптом - сутички.
Різниця між переймами різного характеру
Починаючи з 22-го тижня вагітності, мама може відчувати тимчасове «скам'яніння» живота, так звані перейми Брекстон-Хікса. Вони нерегулярні, нетривалі і знімаються зміною положення тіла, теплим душем, препаратами папаверину. Друге їх назва - тренувальні сутички. поступово готують організм до пологів.
Часто вважають, що вагітні жінки можуть відчувати тільки два види сутичок: Брекстон-Хікса і «справжні». Справжніми, звичайно, називаються ті, що супроводжують процесу розродження.
Однак пологи складаються з трьох етапів: на першому відбувається розкриття шийки матки, на другому - народження дитини, на третьому - плаценти. А перший етап, в свою чергу, підрозділяється на латентний, активний і перехідний. І все три фази першого етапу супроводжуються різними за інтенсивністю переймами.
У латентному періоді відбувається підготовка до пологів, розм'якшення і розкриття шийки до 3 см. Перейми латентного періоду вже не дуже схожі на тренувальні, вони регулярні, тривають до 45 секунд і приносять більше сильні відчуття. Однак часто в пологовому будинку мам, які приїхали в латентній фазі, відправляють «ще погуляти». Чому?
Це ще не активна фаза пологів, і тривати вона може до декількох діб, Хоча найчастіше - не більше 20 годин. Недосвідчені майбутні мами можуть також плутати сутички латентної фази і посилюються перед пологами тренувальні сутички. Підготовчі сутички, незважаючи на регулярність, можуть затихати або повністю припинятися. І цей етап краще перечекати вдома, особливо якщо мова йде про народженні першої дитини.
У початковій (латентної) фазі сутички відбуваються з проміжком приблизно 15 хвилин. Це може тривати приблизно від 2 до 4 годин, в цей момент шийка матки починає розкриватися. Коли розкриття перевищує 3 см, сутички вступають в активну фазу. Вони стають довшими (до хвилини) і частіше (відбуваються кожні кілька хвилин). У цей період, який триває в середньому 4 години, шийка розкривається до 7 см. А в останні півгодини-годину, коли розкриття вже більше 10 см, сутички стають ще більш довгими і поступово переходять в потуги. Потрібно сказати, що всі ці показники індивідуальні і можуть значно відрізнятися для кожної конкретної жінки. Після 34 тижнів вагітності у деяких майбутніх мам можливі так звані помилкові перейми. Відрізнити їх можна головним чином за тим, що шийка матки не розкривається. Матка як ніби кам'яніє, але сутички безболісні і припиняються, якщо трохи походити.
Основна відмінність підготовчих сутичок від відчуттів другого етапу - зниження хворобливості при русі. Якщо допомагає ходьба, теплий душ, препарат Но-шпа, то можна провести ще кілька спокійних годин перед поїздкою в клініку. Якщо ж при русі біль наростає - вже пора в пологовий будинок.
Щоб різницю у відчуттях підкріпити арифметичним розрахунком, варто підрахувати інтервал і тривалість переймів (зручно користуватися спеціальними програмами або онлайн-сервісами «калькулятор сутичок»). Як правило, підготовча фаза переходить в активну, коли сутички тривають більше 30-45 секунд і інтервал між ними становить 7 хвилин. Деякі калькулятори роблять «знижку» на індивідуальні особливості, рекомендуючи їхати в клініку при інтервалі в 10 хвилин.
Під час вагітності самий довгоочікуваний момент - народження дитини. Пологи - складний процес, що складається з 3 періодів: період розкриття, період вигнання і послідовно період. Фізіологічні пологи частіше відбуваються на 40 (+/- 2) тижні вагітності.
Зазвичай про роди свідчить завчасне «опущення» живота, відходження слизової пробки. Основною ознакою що почалися фізіологічних пологів є перейми, наростаючі по силі, частоті і тривалості. Сутички - регулярні спонтанні скорочення матки з інтервалом від 15 хвилин до 2-3 хвилин і тривалістю від 20 секунд до хвилини. З початком регулярних переймів настає перший період пологів - період розкриття, часто тривалість його при повторних пологах 6-8 годин, у первісток 12-18 годин.
При появі регулярних сутичок (скорочення матки відбуваються кожні 10 хвилин) слід зв'язатися з акушером - гінекологом і звернутися в приймальне відділення пологового будинку.
Бувають ситуації, коли вагітної слід екстрено звернутися в пологовий будинок, незважаючи термін вагітності до 38 тижнів і на відсутність регулярних сутичок, наприклад:
- кровотеча;
- поява «рідких» / «рідких» виділень;
- інтенсивний біль в животі;
- сильний головний біль;
- поява набряків на ногах і / або руках і / або особі;
- миготіння «мушок» в очах.
Індивідуальні особливості, що змушують поспішати
Усереднені показники по інтервалах, відчуттів і тривалості сутичок не дають пояснення різним історіям, як одна мама народила прямо в таксі, а друга і до таксі дійти не встигла. Чому так?
Це - індивідуальні особливості. Хоча є мами, які переживають латентну фазу непомітно, в активній діяльності, і не бажають їхати в клініку заздалегідь і чекати там появи малюків годинами, але це скоріше психологічний фактор. До фізіологічними показниками можливих ризиків відносять:
Марічік Наталія Вікторівна, завідуюча пологовим відділенням Пологові будинки на вул. Правди (м.Москва)
Як правило, на 38-40 тижні вагітності з'являються переймоподібні, малоболезненние відчуття. Вони носять нерегулярний характер, абсолютно не порушують вже звичний спосіб життя і їх досить легко перенести. Це підготовчі, або тренувальні, сутички, які можуть проявлятися протягом кількох годин, а іноді і днів. Однак, якщо сутички придбають регулярний характер з періодом 7-10 хвилин і почнуть посилюватися, Ви можете зателефонувати до пологового будинку свого лікаря і вже потихеньку збиратися. Пам'ятайте, що повторні пологи протікають швидше, і сильно затримуватися вдома не варто.
Поквапитися слід, якщо вилите навколоплідні води - обов'язково запишіть час сповіді і їх колір! Якщо ж з'явилися кров'яні виділення або погіршилося самопочуття, необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги для вирішення питання про госпіталізацію. Постарайтеся прийняти зручну позу і активно не рухатися.
Якщо пологи не почалися в 41 тиждень вагітності, бажано знаходитися під наглядом лікарів в стаціонарі (допологовому відділенні), який сьогодні є в кожному пологовому будинку, для ретельного контролю за станом Вашого малюка.
Початок пологової діяльності - один з найбільш хвилюючих моментів вагітності, в який підтримка близьких дуже важлива. Але, якщо у Вас виникнуть додаткові питання або знадобиться консультація і підтримка, Ви завжди можете зв'язатися з лікарями пологового будинку в будь-який час доби.