Передбачуваною датою пологів лікарі акушери-гінекологи вважають дату закінчення 40-го тижня вагітності. Вирахувати цю дату можна декількома способами.
Найпоширеніший - розрахунок виходячи з дати першого дня останньої менструації. Це перше питання, яке задає вам акушер-гінеколог, коли ви приходите на прийом, і в нашому випадку найважливіший. До оголошеної вами датою додається 280 днів (9 місячних і 10 акушерських місяців) - виходить дата пологів. Можна розрахувати за формулою Негеле (названої так на прізвище німецького акушера Франца Карла Негеле, який запропонував цю систему розрахунку ще в XIX столітті): від першого дня останньої менструації відняти три місяці і додати сім днів. За таким же принципом запрограмовані популярні зараз електронні календарі вагітності: за точку відліку береться перший день останньої менструації. Але важливо розуміти, що цей метод підходить тільки для жінок з регулярним менструальним циклом.
Майбутній мамі потрібно бути готовою до того, що після 37-го тижня вагітності пологи можуть наступити в будь-який момент.
Деякі лікарі в розрахунках ґрунтуються також на дату овуляції. Передбачається, що життєздатність яйцеклітина зберігає протягом доби - відповідно, дата овуляції і є дата зачаття. Але дата овуляції різниться в залежності від тривалості менструального циклу (від 21 до 35 днів). Середнє значення - 28 днів - спостерігається тільки у 52% жінок. Залежно від тривалості менструального циклу змінюється і час овуляції: зачаття може наступити в межах 8-20-го дня циклу. При 28-денного менструального циклу вихід яйцеклітини з яєчника, як правило, настає на 14-15-й день. Але і тут можливий зміни - під впливом стресу, зміни клімату, інфекційних захворювань. При подібному розрахунку треба обов'язково пам'ятати, що тривалість вагітності буде 38 тижнів, або 266 днів, тобто дата пологів в цьому випадку - закінчення 38-го тижня вагітності (розрахованої від передбачуваної дати овуляції).
А ось вести розрахунки, виходячи з точної дати статевого акту, не варто. Адже вагітність може наступати не тільки в тому випадку, коли статевий акт припав на день овуляції, але і якщо він трапився за 2-3 дні до овуляції (протягом цього часу сперматозоїди зберігають свою життєздатність).
Але варто пам'ятати, що навіть при ідеально стабільному менструальному циклі при подібних розрахунках дата виявляється вірною менше ніж у 10% жінок. У решти пологи наступають або раніше цього терміну (доношеною вважається вагітність з 38 тижнів рахуючи від першого дня останньої менструації) або пізніше, на 41-42-му тижні.
До описаним вище методам додається розрахунок виходячи з дня, коли майбутня мама вперше відчула ворушіння малюка. Ті, хто готуються стати мамами в перший раз, відчувають руху малюка на 18-20-му тижні, мами зі стажем - на пару тижнів раніше. Але чутливість організму в цілому і стінок матки зокрема різниться - і хтось може не відчувати жодних рухів крихти до 22-23-го тижня, а хтось дуже рано сплутати руху крихти з перистальтикою кишечника. Так що цей метод можна розглядати тільки як додатковий.
Термін пологів лікар акушер-гінеколог може імовірно назвати вже при першому огляді майбутньої мами. Причому чим раніше вона звернеться до лікаря, тим точніше буде встановлений строк. Основні критерії для його визначення - розмір матки. У 4-5 тижнів матка досягає розмірів курячого яйця, а в 12 тижнів - головки новонародженого. На більш пізніх термінах доктор буде грунтуватися на даних висоти дна матки. Дно матки - сама верхня її частина, і в 14-15 тижнів воно розташовується на середині відстані між лобкової кісткою і пупком. Звичайно, даний метод не є достовірним, але він широко використовувався до появи ультразвукової діагностики, і акушери-гінекологи зі стажем в ході спостереження за вагітною жінкою і обмацування живота можуть розрахувати дату пологів дуже точно.
Методів визначення передбачуваної дати пологів існує кілька, але жоден з них не є на 100% достовірним. Кожній жінці підходять конкретні методи, і їх правильне інтерпретування дозволяє вирахувати дату пологів. Але тільки теоретично. Що саме дає сигнал до початку пологів, лікарі до кінця не з'ясували і до цього дня. Ясно лише одне: тут мають місце фізіологічні, гормональні, біохімічні причини. І зрушення вперед або назад від розрахованої дати пологів - це абсолютно нормальне явище.
Але прогрес не стоїть на місці, і ультразвукова діагностика в питанні визначення терміну вагітності і, відповідно, дати передбачуваних пологів виходить сьогодні на перший план. Ультразвукове дослідження значно підвищує точність визначення терміну вагітності. До 12 тижнів його розраховують на підставі КТР - куприка-тім'яної розміру ембріона. Кожному терміну вагітності відповідає конкретний КТР. На підставі результатів УЗД, проведеного в I триместрі, дату пологів можна визначити з похибкою в 1-2 дня.
У II і III триместрах у малюка заміряють поперечний розмір головки, окружність голівки, середній діаметр грудної клітки і живота, окружність живота, довжину стегнової кістки. Комп'ютер обробляє ці дані і вираховує термін вагітності і передбачувану дату пологів. Але на терміни 13-28 тижнів похибка у визначенні дати пологів може становити до 7 днів. У III же триместрі обчислити дату пологів за даними УЗД і зовсім проблематично. Справа в тому, що розміри дитини найбільш точно відповідають терміну вагітності тільки в I триместрі. У II можливі відхилення, а в III виникають вже значні відмінності в даних. Адже доношені малюки народжуються з різною масою тіла і ростом. У дитячому відділенні будь-якого пологового будинку можна побачити двох малюків, що народилися рівно в 40 тижнів акушерського терміну і мають при цьому вага 2900 г і 4100 г і зріст 50 см і 54 см відповідно. Саме тому огляди, регулярно проводяться акушером-гінекологом вручну, не втрачають своєї актуальності і при сучасному розвитку і поширенні УЗ-діагностики - вони доповнюють дані комп'ютерних розрахунків. Варто звернути увагу також на те, що УЗ-діагностика в форматі 3D не дасть більш точних даних про розміри малюка і терміні вагітності в порівнянні зі стандартним форматом. УЗД в 3D дозволяє лише більш уважно розглянути органи малюка при підозрі на наявність будь-яких патологій розвитку, а також показати дитину батькам «у всій красі».
Тіло майбутньої жінки формується ще в дитинстві, тому, щоб цей процес пройшов гармонійно і без шкоди для здоров'я і фігури, вкрай важливо правильно розподілити навантаження дівчаток при заняттях спортом або фітнесом.
Грань між нормою і відхиленням намацати завжди непросто, але у випадку з гіперактивністю різночитання виникають занадто часто. Батьки плутають її з непосидючістю, а лікарі нерідко поспішають з висновками.
Ми знаємо, що коли дитина обманює, це погано. Але чи завжди ми чесні перед ним? Дорослі досить часто обманюють своїх дітей. І ця брехня не завжди безпечна і виправдана. Чи вміємо ми обходитися без неї? І чи потрібно викладати дитині всю правду? Це ви дізнаєтеся, відповівши на питання нашого тесту.