Поява рентгена стало справжньою революцією в діагностиці: лікарі отримали можливість побачити зображення внутрішніх органів, оцінити їх стан. Однак цей метод має ряд недоліків: зокрема, двомірний рентген призводить до того, що зображення одних органів можуть «накладатися» на зображення інших, і в результаті тільки від досвіду і мистецтва лікаря, розшифровується рентгенограму, залежить правильність постановки діагнозу. Крім того, через особливості обстеження, на рентгенограмі можна побачити ряд утворень, наприклад, грижі або запалення. Все це спонукало дослідників до розробки нових видів діагностики, серед яких особливе місце займають КТ і МРТ.
Принцип дії КТ і МРТ: в чому різниця?
На сьогоднішній день поряд з рентгеном і УЗД лікарі часто рекомендують такі методи діагностики, як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії. На чому ж заснований їх принцип дії?
Комп'ютерна томографія (КТ) - це обстеження, яке проводиться за допомогою рентгенівських променів. Але якщо при звичайному рентгені промені проходять крізь тіло і фокусуються на плівці або пластині, даючи двомірне зображення, то при виконанні КТ зображення виходить об'ємним. Справа в пристрої апарату для КТ: джерелом рентгенівських променів служить кільцеподібний контур, усередині якого розташована спеціальна кушетка (стіл) для пацієнта.
Таким чином виконується ціла серія рентгенівських знімків органів, отриманих з різних точок і під різним кутом. За допомогою комп'ютера все зображення обробляються, і в підсумку моделюється тривимірне зображення органу.
Важливо, що лікар має можливість подивитися «зрізи» органу: в залежності від налаштувань апарату, товщина зрізу може становити до 1 мм. Це збільшує точність діагностики.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) заснована на тому ж принципі: отримання масиву даних і моделювання на його основі тривимірного зображення органу. Різниця з КТ полягає в природі хвиль: при МРТ вони електромагнітні. Під їх дією різні ділянки тканин дають різний «відповідь», який фіксується на приймальний пристрій апарату. А потім, точно так же, як і при КТ, сигнали обробляються і перетворюються в зображення.
Отже, в обох випадках ми отримуємо об'ємне зображення, маємо можливість побачити пошарові зрізи органу, а також повернути зображення в потрібній лікаря проекції, наблизити цікавить ділянку і т.д.
Чи є різниця між КТ і МРТ? Є, і основні відмінності в тому, які патології краще виявляються за допомогою кожного методу, а також в характері променів, що генеруються апаратом.
На «зорі» томографії
Дослідженнями в області ядерного магнітного резонансу займалися відразу кілька великих вчених. Великий внесок у розробку методу діагностики на основі цього явища вніс британський фізик Пітер Менсфілд. Він згадував, що перший сконструйований томограф був настільки малий, що в ньому доводилося сканувати ... пальці. До речі, першим добровольцем був аспірант вченого.
можливості методів
Можливості КТ і МРТ дещо відрізняються, і це пояснюється тим, що в апаратах застосовуються різні види випромінювання. КТ найчастіше призначають у випадках:
- вивчення пошкодження кісток і зубів;
- вивчення ураження суглобів;
- діагностики при травмах: на КТ добре видно «свіже» кровотеча;
- виявлення захворювань хребта, в тому числі гриж, остеопорозу, сколіозу і інших;
- вивчення пошкоджень головного мозку;
- обстеження органів грудної порожнини (виявлення туберкульозу, пневмонії та інших захворювань);
- обстеження щитовидної та паращитовидної залоз;
- обстеження порожнистих органів (шлунок, кишечник і т.д.);
- вивчення стану судин, діагностики аневризм, атеросклерозу і т.д .;
- обстеження органів сечостатевої системи.
На комп'ютерній томограмі видно пухлини, камені, кісти. Таким чином, КТ є практично універсальним методом діагностики, що дозволяє лікарю побачити максимально докладну картину стану організму. Для підвищення інформативності КТ його виконують з використанням контрастної речовини (зокрема, при вивченні судин і порожнистих органів).
МРТ зазвичай призначають для дослідження м'яких тканин, суглобів і судин:
- обстеження при підозрі на наявність пухлини в м'яких тканинах;
- обстеження внутрішньочерепних нервів, структур головного та спинного мозку;
- вивчення оболонок спинного та головного мозку;
- обстеження хворих з розсіяним склерозом та іншими неврологічними захворюваннями, а також перенесли інсульт;
- дослідження зв'язок і м'язів;
- вивчення стану суглобових поверхонь.
Показання та протипоказання
Якщо спробувати узагальнити, то КТ частіше призначають при травмах, особливо при складних (наприклад, при переломах плесна і зап'ястя, де знаходиться багато дрібних кісток), для виявлення кровотеч, для обстеження легень, шлунка та інших внутрішніх органів. МРТ дає більш повну картину пухлинних процесів, методику часто рекомендують як контрольну в ході лікування. За допомогою МРТ проводиться детальна діагностика стану нервової системи, а також виявляються запалення, абсцеси, грижі, кісти і т.д.
Однак обидва методи мають свої протипоказання, що пояснюється особливостями застосовуваних в апаратах хвиль. КТ можна робити вагітним жінкам, так як рентгенівські промені можуть зробити негативний вплив на організм малюка. Якщо жінка годує грудьми, то рекомендується зробити 24-годинну перерву в годуванні після процедури. Що стосується дітей, то КТ може бути їм призначено лише в разі, якщо інші методи не виявляють патологію.
Також КТ не рекомендується робити пацієнтам з нирковою недостатністю, мієломної хворобою, цукровим діабетом, захворюваннями щитовидної залози. Якщо маса тіла пацієнта перевищує 200 кг, то КТ також не вдасться виконати: зазвичай стіл, на якому лежить пацієнт, має обмеження по масі.
Якщо пацієнт, якому необхідно виконати КТ, знаходиться в збудженому стані або не може себе контролювати, обстеження навряд чи буде результативним: під час нього потрібно зберігати нерухомість.
Під час МРТ необхідно дотримуватися нерухомість протягом досить тривалого часу: близько 30-40 хвилин. Тому пацієнтам, у яких є неврологічні захворювання, що не дозволяють повністю контролювати рухливість, можна виконувати МРТ з седацией. Те ж рекомендується і в разі проведення томографії маленьким дітям, а також людям з клаустрофобію (під час МРТ кушетка, на якій лежить пацієнт, знаходиться всередині тунелю, хоча зараз існують і відкриті апарати).
А ось вагітним жінкам робити МРТ можна, але лікарі рекомендують утримуватися від обстеження в першому триместрі.
Підготовка і процедура проведення
Проведення КТ і МРТ вимагає спеціальної підготовки лише в деяких випадках. Наприклад, якщо КТ виконується з використанням контрасту, то лікар попросить утриматися від прийому їжі протягом декількох годин до обстеження. Якщо під час процедури пацієнт буде перебувати під дією седативних препаратів, перед КТ не рекомендується їсти і пити.
На процедуру краще приходити у вільному одязі, який не обмежує руху. Попередньо необхідно зняти зубні протези, слуховий апарат, окуляри, прикраси, витягнути з кишень металеві предмети. Якщо у пацієнта є алергія на певні речовини або він приймає якісь препарати, про це необхідно повідомити лікаря.
Якщо КТ проходить дитина, то поруч з ним можуть знаходитися батьки в спеціальних захисних фартухах.
В цілому КТ займає близько 10-15 хвилин. Якщо томографія проводиться з седацией, необхідно почекати, поки закінчиться дія препаратів. При проведенні КТ з використанням контрасту рекомендується після обстеження більше пити, щоб швидше вивести контрастну речовину з організму.
МРТ вимагає спеціальної підготовки, якщо проводиться обстеження черевної порожнини та органів малого таза. Пацієнту краще утриматися від продуктів, які викликають підвищене газоутворення (овочі, фрукти, хліб з борошна грубого помелу і т.д.). За кілька годин до процедури не можна їсти і пити. Перед МРТ можна прийняти препарати, що зменшують газоутворення, а також знімають спазми. Так картина, яку отримає лікар, буде найбільш точною і докладною. Перед обстеженням органів малого таза сечовий міхур повинен бути наповнений.
МРТ займає в середньому 30-40 хвилин. Під час процедури всередині тунелю пацієнт буде чути досить гучні звуки - клацання і свист. Щоб знизити неприємні відчуття, лікар зазвичай пропонує пацієнту навушники. Також в руках у пацієнта буде знаходитися кнопка для екстреного зв'язку з лікарем. Під час обстеження лікар має можливість спілкуватися з пацієнтом, уточнювати його стан.
Що безпечніше і інформативніше - КТ або МРТ?
Відповісти на питання про незаперечні переваги того чи іншого методу обстеження складно: як ясно зі сказаного вище, кожен метод демонструє більшу чи меншу інформативність в конкретних випадках. Говорячи загалом, можна відзначити високу точність КТ при ураженнях кісткової тканини, захворюваннях внутрішніх органів. МРТ незамінна при вивченні стану м'яких тканин, хрящів, структур мозку.
І той і інший метод застосовуються для діагностики стану внутрішніх органів, хоча більш інформативним багато лікарів вважають КТ. Він же часто використовується для виявлення захворювань легенів.
Що стосується безпеки процедур, то при виконанні КТ пацієнт отримує певну дозу рентгенівського опромінення, але в сучасних апаратах вона мінімізована. Крім того, незважаючи на те, що обстеження триває кілька хвилин, безпосередньо вплив рентгенівських променів триває набагато менше. При МРТ негативного впливу на організм не виявляється.
Порівняння вартості діагностики
Треба відзначити, що і КТ, і МРТ є процедурами більш дорогими, ніж традиційні рентген та УЗД, тому нерідко їх призначають вже після того, як пацієнт пройшов попередню діагностику. Це дозволяє робити прицільне обстеження, що, безумовно, оптимізує витрати пацієнта.
Вартість прицільного КТ або МРТ одного органу починається в середньому від 4000 рублів. Якщо ж виконувати сканування всього організму, то ціна може скласти 90 000-100 000 рублів. Якщо виконується комплексне МРТ або КТ, яке має на меті, наприклад, онкопоіск, то вартість буде нижче (близько 15 000-20 000 рублів).
Підводимо підсумки: чим відрізняється КТ від МРТ і що краще
Таким чином, КТ і МРТ - це два види обстеження, які дають максимально повну картину стану органів і систем. Кожен метод має свої незаперечні переваги. МРТ - безпека, інформативність в разі діагностики захворювань м'яких тканин, суглобів, нервової системи, судинного русла. КТ - точну і детальну картину травм, захворювань внутрішніх органів (легень, органів травної системи, сечостатевої системи та інших), кровотеч, але при цьому не таку високу ступінь безпеки. Питання про призначення того чи іншого виду обстеження вирішує лікар залежно від результатів попередньої діагностик.