Для виконання КТ-перфузії необхідно швидке внутрішньовенне введення контрастної речовини в обсязі близько 50 мл зі швидкістю 8-10 мл / сек. Товщина сканується визначається технічними даними використовуваного апарату.
Перевагами даного методу є швидкість дослідження, яка робить його цінним методом діагностики невідкладних станів, наприклад ішемічного інсульту. Недоліком методу є необхідність використання контрастної речовини і обмеження протяжності зони дослідження.
Перфузионная КТ найбільш часто застосовується при діагностиці гострих порушень мозкового кровообігу. У нейроонкології перфузионная КТ здатна оцінити ступінь васкуляризації новоутворення і особливості його кровопостачання, а так же ефект передопераційної емболізації пухлини (зображення на диску).
Основною особливістю КТ-дослідження пацієнтів в невідкладної діагностиці черепа є вимога проведення ді-агностики в короткі терміни без додаткової травматизації пацієнта. Тому необхідно вибирати технічні умови, що забезпечує мінімальний час сканування (не більше 1. 5 з на 1 шар); в ряді випадків доводиться прово-дить томографію "товстими" зрізами, свідомо пренебр-гал детальною інформацією про кістках основи черепа, що-б встигнути отримати достатнє уявлення про стан головного мозку і його оболонок. При руховому беспо-койствия пацієнта (а воно спостерігається у більшості постра-дали) перед дослідженням необхідно провести відпо-ствующую премедикацию. Оглядову цифрову рентгено-граму можна не виконувати, а площину томографірованія вибирати по зовнішнім орієнтирів.
Інформативність КТ у виявленні переломів кісток склепіння черепа, за винятком вдавлених, нижче, ніж крани-ографіческого дослідження і складає всього 42%. Однак на комп'ютерних томограмах набагато частіше виявляються переломи основи черепа. При цьому крім прямого ознаки порушення цілості кістки - лінії перелому визна-ються непрямі ознаки: скупчення крові в повітро-носних пазухах, наявність в порожнині черепа бульбашок газу пневмоцефалія (якщо КТ проводиться до спинномозкової пун-кції).
Гострі епідуральні гематоми представляють собою од-нородного високощільні (близько 60 HU) зони двояковипук-лій форми з рівними і чіткими краями. При значному обсязі патологічного вогнища може визначатися полнокро-віє або набряк головного мозку. При триваючому крово- перебігу в порожнині гематоми з'являється неоднорідність вогнища: ділянки зниженої щільності всередині нього перед-ють собою не згорнулася кров.
Щільність хронічних епідуральних гематом частіше б-кість неоднорідною зі зміщенням медіани гістограми в сторону низьких значень, що відповідають коефіцієнту абсорбції лизировать згустку крові. Крім того, досто-вірних симптомом хронічного вогнища є добре про-злежується з третього тижня після травми оболонка ге-матом
Гострі субдуральні гематоми мають вигляд однорідних високоплотних (близько 70HU) вогнищ опукло-увігнутою ( "півмісяцевою") форми з нерівною внутрішньою поверхнею, що повторює рельєф мозку в області крововиливи. СУБД-ральних гематоми часто мають невелику товщину, але зна-ве площа; краю у них гострі і патологічний осередок має тенденцію до поширення в борозни і щілини. Гематоми обсягом понад 50 мл супроводжуються виражений-ним набряком ураженої півкулі і зміщення серединних-них структур в сторону, протилежну крововиливу.
Хронічні субдуральні гематоми видно на комп'ютерах терни томограммах як однорідні з- або нізкоплотний (20. 30HU) ділянки. У ряді випадків, при використанні ме-Тодика посилення, вдається виявити тонку капсулу, навколишнє-ющую ці крововиливи Діагностика їх по нативним КТ-зрізами базується на виявленні вираженого мас-ефекту. нізкоплотний (20. 30 HU) ділянки. У ряді випад-їв, при використанні методики посилення, вдається виявити тонку капсулу, навколишнє ці крововиливи. Диагно-стіки їх по нативним КТ-зрізами базується на виявленні вираженого мас-ефекту,
Субарахноїдальний крововилив на комп'ютерних томограмах проявляється підвищенням щільності цистерн мозку і появою згустків крові в субарахноїдальний простір.
Для зображення первинних травматичних внутрішньо-мозкових гематом - високоплотних (близько 70. 80 HU) і
досить однорідних осередків, розташованих, як пра-вило, в корі головного мозку, характерним є наявність вузької смужки перифокального екстравазату плазми, яке відійшло з згустку крові в процесі його ретракції, незначна вираженість або навіть відсутність набряку ураженої ділянки мозку і / або травматичного мас-ефекту ..
За даними КТ контузіонние вогнища можна розділити на два типи: локальний набряк мозкової тканини і геморрагічес-кую контузію. Локальний набряк виглядає як окреслена і однорідна зона зниженої щільності (близько 24 HU), рас-покладається в сірій речовині в місці удару. Такого роду змін частіше зустрічаються у дітей і мають зворотній характер, дозволяючи через 3. 4 доби після травми в зоні руйнування мозкової речовини. В середньому вона становить 37. 43 HU. Характерним КТ-ознакою вогнищ є не-чіткість, "розмитість" контурів вогнища ушкодження, е, го НЕ-однорідність і бимодальность гістограми в зоні денситометрии в зв'язку з наявністю в ній разноплотних ділянок -отёка і крововиливів. При злитті дрібних геморагії останній компонент може досягати 60-80% і тоді такі осередки приймають вид так званих "вторинних травма-тичних внутрішньомозкових гематом". Від первинних кровоіз--ліяній їх відрізняє значна нерівність і нечіткість
контурів, виражений перифокальний набряк з розвитком, в ряді випадків, травматичного мас-ефекту, висока неод-нородного вогнища.
Збільшення обсягу речовини головного мозку досить часто супроводжує важкі ушкодження його речовини і оболонок. При цьому на комп'ютерних томограмах відзначатимуть-ється зменшення обсягу лікворних просторів і зникну-вение нормального малюнка борозен і звивин мозку. Якщо збільшення обсягу мозкової речовини обумовлено повно-крові мозку, то щільність його залишається незмінною, або дещо підвищується (30. 34HU). У тому випадку, якщо при-чиною цього феномена є набряк, щільність мозку сни-жается до 22. 24 HU.
При струсі головного мозку можуть спостерігатися три типу КТ-картини: збільшення обсягу мозкової речовини через повнокров'я мозкового речовини, гідроцефалія і відсутність будь-яких патологічних змін.