Комп'ютерна томографія серця, магістральних судин методика проведення, норма, приклади

Візуалізація серця при КТ: методика проведення, нормальна анатомія

Візуалізувати серце можна вже при нативной комп'ютерної томографії грудної клітини (без контрасту), однак зображення його вийде змазаним (або з «уступами») внаслідок зміни лінійних розмірів в систолу і в діастолу. Щоб отримати якісне зображення серця при КТ необхідно задіяти спеціальну приставку - ЕКГ-синхронізатор. Таким чином, КТ серця буде виконуватися або в момент систоли, або діастоли, що дозволить отримати різні зображення при скороченні і розслабленні камер серця. При КТ серця з контрастом можна отримати зображення окремо правої і лівої його половини, або всіх чотирьох камер разом, візуалізувати клапани аорти, легеневого стовбура, клапани між передсердями і шлуночками, оцінити їх товщину, змикання, наявність звапніння на стулках. Також при КТ судин серця можна оцінити коронарні артерії - їх хід, кількість, просвіт, наявність звапніння на стінці, тромбів і т. Д. Можна також виконати тривимірні реконструкції серця при КТ, а також реконструювати хід артеріальних судин і вен.

На зображенні - тривимірна реконструкція серця (КТ), що показує співвідношення скелета грудної клітини і серця. Видно, що спереду серце прилягає до мечоподібного відростка грудини, хрящової порції ребер - саме на цю точку здійснюється вплив при проведенні непрямого масажу серця. Праворуч - вид поверхні серця при КТ, судини (вени, коронарні артерії).

Реконструкція внутрішньої поверхні серця (КТ з контрастом). Кольори штучні. Представлені зображення серця з різних сторін - спереду, знизу, Серхіо. Добре видно розгалуження легеневих вен, помітні також коронарні артерії.

КТ-реконструкція судин дуги аорти (праворуч) і скан судин дуги в косою площині (зліва). Стрілками відзначені основні магістральні судини, що відходить від дуги аорти - підключична артерія (ліва), брахіоцефальних артеріальний стовбур, а також загальна сонна артерія (ліва). На зображенні справа добре видно легеневі вени, що несуть кров в ліву половину серця.

На зображеннях - нормальна аксіальна анатомія серця (при КТ з контрастом) на різних рівнях. Справа законтрастіровани переважно ліві відділи, добре видно стулки клапана між лівим передсердям і шлуночком (мітральний клапан), міжшлуночкової перегородки відзначена цифрою 1. Стравохід відзначений зірочкою «*». ЛП - ліве передсердя, ПЖ - правий шлуночок, ПП - праве передсердя. На зображенні праворуч показаний (стрілками) клапан аорти, видна також структура, яка не зазначена справа - легенева вена (ЛВ).

КТ серця з контрастуванням лівих відділів. Законтрастірован лівий шлуночок, можна оцінити його внутрішню структуру, а також виміряти товщину міокарда (в даному випадку майже 11 мм - норма), що дає можливість судити про гіпертрофії (велика товщина міокарда - більше 15 мм) або дилятации ( «тонкий» міокард - 7 ... 8 мм) камер серця.

На зображенні зліва - клапан між лівим шлуночком і лівим передсердям (мітральний). Добре видно як відкриті його стулки, і в порожнину лівого шлуночка починає надходити контраст. Праворуч - КТ серця з візуалізацією клапана аорти (відзначений стрілками). Видно також (одна стулка) мітральний клапан. Законтрастірован легеневий стовбур (ЛЗ) і одна з легеневих вен (ЛВ).

Корональна анатомія серця при комп'ютерної томографії. Видно міокард лівого шлуночка (1), клапан легеневої артерії (на лівому зображенні, відзначений стрілками), аорту, праві відділи серця, а також верхню порожнисту вену (ВПВ).

Візуалізація клапанів серця при КТ: на зображенні зліва червоним колом виділено клапан аорти, синім колом - клапан легеневої артерії (порівняйте їх). Справа показаний клапан аорти з Кальцинати на стулці (ознака атеросклерозу).

Аксіальна анатомія (КТ) серця в верхніх відділах. Добре помітна коронарна артерія (відзначена стрілкою на лівому зображенні), легеневі вени (на правом і центральному зображеннях), легеневий стовбур (ЛЗ) і гілки легеневих артерій (ЛА) - на зображенні праворуч і посередині. А - аорта, А (нісх.) - спадна частина аорти.

Деякі патологічні зміни клапанів серця і коронарних артерій при КТ

Розглянемо деякі варіанти частою патології, які можна виявити при комп'ютерної томографії серця. До первоочердной (найбільш часто виявляється) патології, безумовно, можна віднести атеросклеротичні зміни судин. Найбільш часто атеросклеротичні бляшки виявляються на клапанах серця (зазвичай на стулках аортального, мітрального) або в просвіті коронарних артерій.

Атеросклероз цибулини аорти і коронарної артерії (КТ) зліва, з наявністю атеросклеротичної бляшки також і на стулці аортального клапана (праворуч). Бляшки (в разі наявності в їх структурі звапнінь) при комп'ютерної томографії судин серця виглядають як гіперденсние (світлі) включення, розташовані на стінці судини, і звужують його просвіт.

На комп'ютерних томограмах серця стрілками відзначені звапніння (атеросклероз) коронарних артерій і клапана аорти (корональна і коса проекція, попередній пацієнт).

Атеросклероз. Комп'ютерна томографія. Звапніння коронарних артерій (тривимірні реконструкції серця і судин): стрілками відзначені кальциновані атеросклеротичні бляшки аорти і коронарної артерії.

На зображенні - пристінковий тромб аорти (комп'ютерна томографія з контрастом) з наявністю дефекту в стінці (відзначений стрілкою), який заповнений контрастувало кров'ю.

Друга думка медичних експертів

Надішліть дані Вашого дослідження і отримаєте кваліфіковану допомогу від наших фахівців!

Схожі статті

• Мультиспіральна комп'ютерна томографія судин

• Комп'ютерна томографія