проф. В.О. Бондаренко, проф. Н.А. Шапіро
Кафедра ендокринології та діабетології РМАПО (Зав.кафедрой - проф.А.С.Аметов), Москва
Комплексна експрес-діагностика захворювань ЩЗ була розроблена групою лікарів (проф. В.О.Бондаренко, проф. Н.А.Шапіро) і впроваджена в клінічну практику в 1989 році і включала послідовне проведення у хворого:
- Комплексного клінічного огляду ендокринолога (з метою попередньої оцінки функціонального стану ЩЗ);
- Телетермографія (що дозволяє частково оцінити функціональний стан ЩЗ);
- Ультразвукового дослідження (спрямованого на обьектівізацію анатомічних змін в ЩЗ);
- Прицільну аспіраційну пункцію тонкою голкою (Апті) виявлених змін в ЩЗ;
- Термінового цитологічного дослідження отриманого при пункції матеріалу і складання висновку за результатами дослідження.
На жаль надалі мобільний варіант комплексної експрес-діагностики не знайшов широкого застосування. Використання Телетермографія в комплексі досліджень довело її низьку інформативність і специфічність. В остаточному вигляді комплексна експрес-діагностика захворювань ЩЗ сформувалася як послідовне проведення огляду ендокринолога, УЗД при необхідності доповнюється Апті і терміновим цитологічним дослідженням з видачею остаточного висновку. Виявляються при УЗД зміни в ЩЗ оцінюються виходячи з розробленої нами ультразвукової класифікації.
Ультразвукова класифікація змін в ЩЗ:
- Вузлове утворення (наявність в ехографічно незміненій тканини ЩЗ (в одному з її відділів) одного освіти.
- Вузлові утворення (наявність в ехографічно незміненій тканини ЩЗ (в одному з її відділів) не більше 3-х вузлів.
- Дифузне збільшення ЩЗ з наявністю в ній (перевіряється чи неверіфіціруеми числа) вузлів.
- Дифузне збільшення ЩЗ.
- Дифузне зменшення ЩЗ з наявністю в ній (перевіряється чи неверіфіціруеми числа) вузлів.
Дана класифікація дозволяла не тільки адекватно оцінювати ультразвукові зміни, але і проводити по правилах Апті.
Апті здійснювалася з урахуванням: місця розташування, розмірів і структури вузла (ів). Обов'язкових умов даного комплексу було проведення термінового цитологічного дослідження отриманого пунктату (дане правило практично не використовуються в інших клініках). При цьому проведення термінового цитологічного дослідження дозволяє адекватно оцінити результативність пункції, при необхідності провести повторну пункцію, оцінювати цитологом весь комплекс клінічних та інструментальних ознак захворювання ЩЗ.
За 25 років комплексна експрес-діагностика проведена більш ніж у 70.000 хворих з різними захворюваннями ЩЗ.
Правильна комплексна оцінка ультразвукових ознак захворювання ЩЗ, проведення Апті за чіткими показаннями, якісний цитологічний діагноз дозволили в 82% клінічних спостережень встановити діагноз з вибрати адекватний вид лікування.