Термін скринінг цукрового діабету означає раннє виявлення захворювання. Не можна ототожнювати скринінг і діагностичне тестування. При наявності симптомів діабету проводять діагностику, що не є скринінгом. Мета останнього - виявлення осіб з безсимптомним перебігом патології. Скринінг визначає чи є у людини діабет і наскільки проблема серйозна. Окремі діагностичні тести з використанням стандартних критеріїв необхідні при позитивних результатах скринінгу для постановки остаточного діагнозу.
Скринінг цукрового діабету включає:
- визначення глюкози в плазмі крові натще;
- глюкозотолерантний тест;
- дослідження рівня глікогемоглобіна (рідко).
Можуть бути використані додаткові діагностичні тести, наприклад, на наявність глюкози, ацетону (кетонових тіл) в сечі.
При необхідності визначають рівень глюкози після їди. Такі тести називають випадковими. Вимірювання глюкози в плазмі проводять без урахування часу останнього прийому їжі. Випадковий рівень глюкози в плазмі ≥11,1 ммоль / л вважається підставою для постановки діагнозу «діабет». Підтверджують дослідження (визначення глюкози в плазмі крові натще, глюкозотолерантний тест) проводять на інший день.
Кому і для чого необхідно проводити скринінг цукрового діабету
На підставі експертного висновку ВООЗ скринінг рекомендований особам старше 45 років. Регулярність: кожні три роки. Інтервал обраний з огляду на малу ймовірність розвитку ускладнень за період між скринінгу. Для людей, що мають більш високі фактори ризику, скринінг слід проводити раніше.
Серед цих факторів:
- Високий артеріальний тиск.
- Гестаційний діабет в анамнезі.
- Підвищений рівень холестерину.
- Хронічний панкреатит.
- Ішемічна хвороба серця.
- Синдром полікістозу яєчників.
- Жирове переродження печінки.
- Гемохроматоз.
- Муковісцидоз (кістозний фіброз).
- Мітохондріальні нейропатії і міопатії.
- Міотонічна дистрофія.
- Спадкова атаксія Фридрейха.
Імовірність розвитку діабету вище при систематичному вживанні деяких ліків: глюкокортикоїдів, нейролептиків, антидепресантів, хіміотерапевтичних препаратів. Також вона збільшується з віком, при ожирінні, малої фізичної активності. Діабет частіше виявляють у осіб з сімейною історією хвороби і членів певних расових / етнічних груп.
Скринінг діабету у дітей
Відповідно до рекомендацій, скринінг для дітей / підлітків показаний при значному ризику наявності або розвитку діабету другого типу. Надлишкова маса тіла (вага> 120% від ідеальної), спадковість (діабет у близьких першого та другого ступеня споріднення), наявність ознак резистентності до інсуліну - підстава для скринінг-тесту.
Чому важливий скринінг діабету
У осіб з невиявленим діабетом другого типу високий ризик розвитку інсульту, грибкових інфекцій, проблем з очима, ішемічної хвороби серця, виразок стопи, захворювань периферичних судин, велика ймовірність народити дитину з гіпоглікемією. Раннє виявлення і своєчасне лікування діабету знижує тяжкість захворювання і його ускладнень.
Діабет часто діагностують лише після появи ускладнень, що ускладнює лікування. Вважається, що скринінг допомагає виявити близько третини всіх осіб, які страждають на діабет. І хоча вибіркові дослідження не проводилися, є досить непрямих доказів, що демонструють переваги ранньої діагностики шляхом скринінгу осіб з безсимптомним перебігом.
Самостійно визначити наявність діабету не можна. Тільки лікар, оцінивши клінічні прояви і / або сприятливі фактори, направить пацієнта на обстеження.
Для отримання докладних консультацій по скринінгу цукрового діабету записуйтеся на прийом до ендокринологів медичних центрів Президент-Мед