Контагіозний молюск. Діагностика і лікування контагіозного молюска.
Вірусне ураження епідермісу (рідко слизових) у вигляді напівкулястих вузликів рожевого кольору, величиною до горошини з пупковідним вдавлення в центрі. Хворіють переважно діти. Захворювання схильне до самостійного вирішення протягом півроку. У ВІЛ-інфікованих на тілі виявляється безліч дрібних елементів, а на обличчі - великих (гігантських); без лікування прогресує. Контагіозним молюсків уражається 5-18% ВІЛ-інфікованих.
Поширена висипання і рецидивуючий перебіг також спостерігається у осіб з вродженими порушеннями імунітету, хворих лімфопроліферативні захворювання, атопічний дерматит, при лікуванні системними і місцевими кортикостероїдами.
Вірус групи віспи (ДНК-), сімейства поксвирусов. В культурі не виділено. Розрізняють два типи вірусу контагіозного молюска.
Шляхи зараження. Прямий контакт з хворою людиною. Через інфіковані вірусом предмети побуту зараження малоймовірно. При статевих контактах характерна генитальная локалізація.
Клінічна картина контагіозного молюска
Інкубаційний період. від 2 тижнів до 6 місяців.
Локалізація: особа, шия, груди, пахвові западини, тил кистей, передпліччя, лобкова область, зовнішні статеві органи, внутрішня поверхня стегон.
Шкірні прояви. Множинні дрібні напівсферичні висипання, зазвичай розміром з шпилькову головку восковидного тілесного або рожевого кольору з пупковідним вдавлення в центрі, яке заповнене роговими масами. Вдавлення краще виявляється після короткочасної аплікації рідкого азоту. Висипні елементи розташовуються групами або дисемінованого. У осіб з імунодефіцитом може прийняти дифузний характер і прогресувати навіть на тлі лікування.
Атипові форми: гігантські молюски (до 3 см в діаметрі); ороговевающие, кістозні, виразка, що нагадують міліум, вугри, фурункули, бородавки.
Спосіб діагностики. при натисканні з боків на елемент пінцетом виділяється крошковатая маса білуватого кольору (рогові клітини, жир, моллюскових тільця).
Гістопатологія: інфекційна акантома. Клітини епідермісу збільшені, містять внутріплазматіческіе включення (моллюскових тільця). Відзначаються ознаки легкої запальної інфільтрації дерми.
Диференціальний діагноз. дисемінований контагіозний молюск - бородавки (вульгарні, плоскі), вугрі, міліум, фолікуліти, алергічний дерматит; одиничні елементи контагіозний молюска - кератоакантома, базаліома, плоскоклітинний рак. У ВІЛ-інфікованих необхідно виключити глибокий мікоз.
Лікування. видавлювання елементів пінцетом (поверхня вогнища можна попередньо проколоти в декількох місцях). Застосовується вишкрібання кюреткою і змазування елемента настоянкою йоду, нітратом срібла, ферезолом, ТХУ, противірусної маззю. Показані також: діатермокоагуляція, кріотерапія, лазерна терапія.
Застосовують місцево бензоилпероксид, третиноин, кантаридин, подофиллин.
При поширених висипаннях призначають всередину циметидин (Н2-блокатор з імуномодулюючими властивостями) - 40 мг / кг / добу протягом 2-х місяців, а також системно ізотретиноїн.
Профілактика. дотримання особистої та громадської гігієни. Діти, хворі контагіозний молюск, допускаються в колектив після лікування.