- Що таке Контактний дерматит
- Що провокує Контактний дерматит
- Патогенез (що відбувається?) Під час Контактного дерматиту
- Симптоми Контактного дерматиту
- Лікування Контактного дерматиту
- Профілактика Контактного дерматиту
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Контактний дерматит
Що таке Контактний дерматит
Контактний дерматит є гострим захворюванням шкіри запального характеру.
Що провокує Контактний дерматит
Розвивається в результаті прямого впливу на шкіру хворого різних факторів навколишнього середовища, до яких відносяться: хімічні (міцні розчини кислот і лугів), фізичні (підвищені і знижені температури навколишнього середовища, різні види опромінення, впливу на шкіру механічного характеру, дія електричного струму і т . д.), біологічні (різні інфекційні процеси).
Патогенез (що відбувається?) Під час Контактного дерматиту
Відповідно до сучасної класифікації прийнято виділяти дві основні різновиди контактних дерматитів: прості і алергічні. Розглянемо кожен з цих типів окремо більш детально.
Розвиваються у відповідь впливу на шкіру вищеперелічених шкідливих факторів. Характеризується розвитком вогнища запалення, який з'являється безпосередньо в тому місці, де подіяв той чи інший фактор. Причому кордону запальної реакції на шкірі дивно чітко збігаються з межами цих впливів. Ступінь вираженості запального процесу також знаходиться в дуже тісному зв'язку з такими факторами, як інтенсивність передував роздратування, його тривалість. Певна роль також належить індивідуальним властивостям шкіри хворого і його організму в цілому. Все протягом аналізованого захворювання в цілому можна умовно розділити на 3 періоди, які слідують один за іншим:
- еритематозна стадія, або стадія почервоніння;
- везікулобуллезном стадія, під час якої відбувається утворення на поверхні ураженої шкіри маленьких бульбашок і бульбашок великих розмірів запального характеру;
- некротическая стадія, під час якої патологічні зміни досягають такої міри вираженості, що відбувається загибель цілих ділянок шкіри.
Слід зазначити, що вищеописані опіки і відмороження також відносяться до різновидів контактних дерматитів. Іншою характерною різновидом простого дерматиту є потертість, яка розвивається найчастіше в результаті носіння незручного взуття малого розміру. Характерною ознакою простого дерматиту є те, що на відміну від інфекційних уражень шкіри йому ніколи не передує прихований період. Загальний стан організму також ніколи не порушується. Як виняток можна відзначити лише опіки і відмороження великій площі і глибини.
Розглянемо окремо деякі різновиди простого дерматиту.
Як вже зазначалося вище, розвивається при постійному тиску на шкіру бандажами, погано приганяє взуттям, незручною і дуже маленького розміру. Пошкодження шкіри також може бути викликано впливом складок одягу, онуч. В результаті розвивається запальний процес на її поверхні. З боку організму хворого можуть бути такі сприятливі фактори, як підвищена пітливість шкіри, плоскостопість.
Після мав місце ураження шкіри вищепереліченими механічними факторами на ній на самому початку з'являються плями почервоніння (перша стадія простого дерматиту), ділянки набряклості. Якщо на цьому етапі роздратування припинити, то настає самостійне одужання. Якщо ж подразнення шкіри триває, то на ній з'являються і інші елементи: бульбашки, великі бульбашки, поверхневі дефекти шкіри і навіть глибокі виразки. Дуже поширеною і найбільш яскравою різновидом захворювання є поява на долонях незвичних до фізичної роботи людей мозолів, по суті представляють собою бульбашки, що містять всередині прозору водянисту рідину. Це так звані водяні мозолі.
Це різновид простого дерматиту, яка розвивається у хворих, у яких має місце постійне тертя однієї ділянки шкіри про інший. Найчастіше це відбувається в тих місцях, в яких є дотичні поверхні: під молочними залозами у жінок, в області пахових складок, згинальних поверхонь суглобів і ін. Особливо часто страждають на захворювання особи жіночої статі з надмірною масою тіла, а також діти грудного віку при відсутності належного догляду за їх шкірою. У переважної більшості хворих захворювання неодмінно супроводжується різними інфекційними ускладненнями бактеріальної або грибкової природи.
Розвивається в основному у дітей молодшого, особливо грудного віку. Є результатом несприятливого перебігу попрілості, коли відсутній належний догляд за дитячою шкірою. Зазвичай спочатку процес розвивається в вигляді попрілості меж'ягодічной складки, однак згодом він поширюється на досить великі площі. Шкіра тут набуває яскраво-червоне забарвлення. Потім на тлі таких плям з'являються і інші шкірні елементи: лусочки сірувато-білого або жовтуватого забарвлення, жирних, обумовлених відшаруванням верхніх шарів шкіри.
В області волосистої частини голови при огляді можна знайти дуже велику кількість товстих кірок, які лежать шарами один на одному. У певної групи хворих хвороба Лейнера розвивається на тлі інфекційних захворювань, найчастіше у вигляді гнійних вогнищ, таких як запалення легенів, вуха, пронос і ін. В таких випадках переважаючими і найбільш важливими будуть ознаки безпосередньо інфекції, а сам дерматит відступає на другий план. Зазвичай прогноз при попрілостях досить сприятливий. Це не відноситься до тяжких випадків, коли на тлі сильного зневоднення організму можливий розвиток смерті хворого.
Симптоми Контактного дерматиту
Найпершими ознаками попрілості є плями почервоніння на шкірі, які мають досить чіткі, але неправильні і нерівні обриси. На цьому тлі в подальшому в місцях вогнищ ураження з'являються бульбашки невеликих розмірів і гнійники. Їх виникнення вказує на те, що приєдналися мікробні збудники. У ряді випадків попрілість може розвиватися як результат заселення шкіри хворого грибками з роду дріжджів.
З інших факторів, що сприяють розвитку у хворого попрілості, можна відзначити високу температуру навколишнього середовища, підвищену пітливість шкіри, недостатньо ретельний догляд хворого за шкірних покривів, особливо в місцях складок, наявність себореї, особливо її жирної форми, слабке осушення складок шкіри після прийняття душу або ванною. При надходженні таких хворих в клініку вони найчастіше пред'являють лікаря скарги на постійні неприємні відчуття у вигляді свербіння і печіння в місцях шкірних поразок.
Лікування Контактного дерматиту
Лікування простого дерматиту в більшості випадків полягає в тому, що необхідно видалити дратівливі чинники з життя хворого. При дотриманні цієї умови захворювання може самостійно пройти, тоді будь-яких заходів медикаментозного характеру в подальшому не потрібно. Протягом всього життя хворий повинен уникати контакту з алергенами, що викликали хворобу. Слід пам'ятати про те, що з часом коло таких алергенів для хворого може розширюватися. Тому при появі будь-яких проявів алергії необхідно відразу ж шукати причину їх і як можна швидше усувати. Якщо все-таки контакт неминучий, то необхідно безпосередньо перед ним прийняти протиалергічні препарати, які в широкому асортименті представлені на сучасному ринку.
При попаданні на шкіру міцних розчинів кислот або лугів елементарної мірою допомоги є негайне їх змивання за допомогою звичайної води з-під крана.
Медикаментозна терапія дерматиту в основному складається з місцевих заходів, спрямованих на лікування шкірного осередку ураження. Якщо на шкірі хворого є дуже яскраво виражені плями почервоніння з ділянками набряку, то призначаються примочки з лікарськими препаратами, які вибирає лікуючий лікар. Сіроко застосовуються також мазі, що включають в свій склад препарати гормонів кори надниркових залоз.
Під час везикулобульозний бульозної стадії захворювання все наявні на тілі хворого бульбашки необхідно розкривати, однак покришку їх видаляти не рекомендується, вона просочується розчинами дезінфікуючих засобів і укладається на місце. В даний час в подібних випадках все більш широке застосування знаходять епітелізуючі мазі.
При появі ділянок змертвіння шкіри такий хворий неодмінно повинен бути госпіталізований в стаціонарні умови.
При потертості рекомендується змащувати шкіру в місцях вогнищ ураження пастами, що містять в своєму складі цинк та його сполуки. Бульбашки можна не розкривати, а проколювати попередньо обробленої голкою, необхідно тільки повністю видаляти їх вміст.
При попрілості також рекомендуються різні цинкові пасти. Крім того, призначається загальна терапія хворого, яка передбачає призначення вітамінів, особливо групи В, внутрішньовенних препаратів антитіл, що сприяють підвищенню імунних сил організму, при розвитку ускладнень показана антибактеріальна терапія.
Профілактика Контактного дерматиту
Профілактика простих дерматитів при потертості полягає в лікуванні підвищеної пітливості ніг. З цими цілями використовуються ванночки з настоєм кори дуба, протирання шкіри ніг спеціальними розчинами, застосування присипок, використання дезодорантів для ніг. Дуже велике значення в цьому відношенні мають ретельний гігієнічний догляд за ногами, носіння взуття тільки відповідного розміру; для військових - правильне намотування онуч. При появі тільки початкових ознак потертості слід тут же починати лікування. Це призводить до швидшого одужання.
Профілактичні заходи щодо попрілостей і хвороби Лейнера в основному включають в свій склад гігієнічні заходи по догляду за шкірою новонароджених і грудних дітей. Необхідні їх щоденне купання, змазування шкіри 1-2 рази на день спеціальними косметичними засобами. Застосовуються також пересипання шкіри тальком, роз'єднання постійно труться за допомогою шматочка марлі. Всі діти, які перенесли просту форму дерматиту, надалі повинні перебувати протягом деякого часу під постійним наглядом лікаря-дерматолога в поліклініці або диспансері за місцем проживання.