Контрацепція - підшкірні імпланти
Норплант ( "Norplant") - виробник "Leiras Pharma-ceuticals", Фінляндія. Представлений гнучкими сіластіковие капсулами завдовжки 3.4 см і діаметром 2.5 мм, кожна з яких містить 35 мг левоноргестрелу.
Норплант-2 - складається з 2 капсул довжиною 44 мм і діаметром 2.4 мм, що містять 35 мг левоноргестрелу.
Механізм контрацептивного дії заснований на виділенні капсулами норпланта левоноргестрела з постійною швидкістю (30 мкг / добу), що забезпечує наступні ефекти:
зміна характеру слизу
утруднення пенетрации сперматозоїдів
атрофію ендометрія, що перешкоджає імплантації
Контрацептивна ефективність норпланта - 0.5-1.5 вагітностей на 100 жінок / років.
Перед підсадки капсули проводять детальне гінекологічне обстеження. Капсули імплантують віялоподібно в підшкірно-жирову клітковину внутрішньої поверхні передпліччя через шкірний розріз завдовжки 1 мм, використовуючи спеціальний троакар. Процедура проводиться під місцевою анестезією з дотриманням правил асептики. Капсули повинні розташовуватися неглибоко (після загоєння рани вони легко пальпуються через шкіру) для більш легкого вилучення. Контрацептивна ефективність норпланта зберігається протягом 5 років, норпланта-2 - протягом 3 років.
Час введення: в перші 7 днів менструального циклу, безпосередньо після штучного аборту. через 6-8 тижнів після пологів (за умови, що до цього що пацієнтка не жила статевим життям або охоронялася за допомогою інших методів контрацепції).
Видалення імплантів проводиться під місцевою анестезією:
а) за бажанням пацієнтки в будь-який час
б) за показаннями
в) до кінця 5 року використання.
Показання до застосування підшкірних імплантів:
пізній репродуктивний вік
бажання пацієнтки збільшити інтервал між пологами
наявність естроген-залежних побічних реакцій в анамнезі
екстрагенітальні захворювання, що перешкоджають застосуванню комбінованих естроген-гестагенних препаратів
міома матки невеликих розмірів (до 8 тижнів)
стану, при яких гестагени надають лікувальну дію (фіброзно-кістозна мастопатія. гіперполімено-рея, альгоменорея, овуляторних болю).
маткові кровотечі неясного генезу
злоякісні пухлини репродуктивної системи.
Побічні ефекти і ускладнення:
порушення менструального циклу (40-45%), переважно в перші 6-12 міс (метрорагія, менорагія, оли-гоменорея, аменорея)
запальний процес в області введення капсул
головний біль (5-20%)
збільшення маси тіла
освіту функціональних кіст яєчників
позаматкова вагітність (0.28 на 100 жінок / років, що нижче частоти її розвитку серед жінок, які не оберігаються від вагітності).
Обмеження методу: відносна дорожнеча препарату, часті порушення менструального циклу.
високий контрацептивний ефект
можливість використання при екстрагенітальних захворюваннях, що виключають прийом комбінованих естрогенгестагенних препаратів
незначні метаболічні зміни у вуглеводному і ліпідному обміні
відсутність несприятливого впливу на серцево-судинну систему
зручність, пов'язане з одноразовим застосуванням і безперервним, пролонговану дію
виключає необхідність щоденного прийому препарату
лікувальну дію при гиперполименореи, альгоменорее, овуляторних болях, фіброзно-кістозної мастопатії
зниження ризику розвитку раку ендометрія.
Рекомендації пацієнткам, які використовують підшкірні імпланти:
слід враховувати, що максимальне контрацептивна дія починається через 24 години після введення капсули, не мочити місце введення капсул до повного загоєння шкірного розрізу
до кінця 5 року капсули слід видалити, при появі викладених нижче скарг і симптомів слід звернутися до лікаря:
хворобливість, набряклість, гіперемія в області введення капсул, відсутність менструації або рясне маткова кровотеча (для виключення вагітності або органічної патології), болі, локалізовані в нижніх відділах живота (для виключення позаматкової вагітності або ускладнених функціональних кіст яєчників - розрив, перекрут "ніжки" кісти ), експульсія капсул, мігренеподібні головні болі, порушення зору.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям
інформація
Найбільший в Росії досвід хірургічного лікування хворих з деформаціями грудної клітки (ВДГК, КДГК, синдром Поланд).
Виготовлення індивідуального імпланта в залежності від ступеня деформації. Прийом веде проф. Рудаков Сергій Сергійович.