Контрольна карта диспансерного спостереження

Контрольна карта диспансерного спостереження

Контрольна карта диспансерного спостереження заповнюється всіма амбулаторно-поліклінічними закладами (виключення складають спеціалізовані установи). Карта заповнюється на всіх хворих, які взяті під диспансерний нагляд через їх захворювання. Якщо пацієнт має право на отримання спеціальних послуг, то проставляється маркування (буква Л). Діагноз захворювання пацієнта проставляється в правому верхньому кутку карти, також вказується дата встановлення даного діагнозу, код хвороб за МКХ, код наявної пільги. У карті необхідно відзначити спосіб виявлення чинного діагнозу (при профілактичному огляді або при зверненні до медичної установи за допомогою).

Контрольна карта використовується для ведення обліку за відвідуванням хворих відповідно до затвердженого індивідуального плану диспансерного спостереження. Для цього в карті вказуються дати призначень, а також дати фактичної явки хворого. У карті відзначаються всі відомості про зміну діагнозу, про що виникають ускладнення і супутніх захворюваннях. Вносяться відомості про проведені лікарських заходах:

  • лікувально-профілактичні;
  • госпіталізація;
  • лікування в денному стаціонарі;
  • санаторно-курортне лікування;
  • привласнення пацієнтові інвалідності;
  • рекомендації з працевлаштування тощо.

Контрольна карта підписується лікуючим лікарем.

Дані карти після використовуються для складання статистичної медичної звітності відповідного напряму.