конверсійні розлади
Конверсійні симптоми часто імітують таке неврологічне захворювання, як втрата чутливості, яка може включати різке звуження поля зору, сліпоту, глухоту, втрату нюху або відсутність чутливості в різних частинах тіла. Типові паралічі або втрата моторної функції, що виявляється в нездатності рухати кінцівками, втрати голосу, нездатності ходити або стояти. Паралічі і сенсорні порушення зазвичай співіснують; наприклад, дуже характерна одночасна втрата здатності рухати руками або ногами і чутливості в них. Можливі й більш складні форми поведінкових проявів розладу, такі, як порушення координації, припадки, дуже схожі на епілептичні, і епізоди втрати свідомості за типом непритомності. Скарги на біль при відсутності її органічної причини раніше вважалися симптомом конверсійного розладу, але в сучасній психіатричній практиці діагноз конверсії при цьому симптомі не ставиться.
Дослідження конверсійного розладу почалися в другій половині 19 ст. коли французький невролог Ж.-М.Шарко вивчав хворих з паралічами, припадками та іншими симптомами конверсії, які розглядалися як прояви істерії. Назва «істерія» повертає нас до древньої теорії, що пояснювала ці симптоми «блукає» маткою (див. Також ИСТЕРИЯ). Шарко вивчав істерію за допомогою гіпнозу; завдяки його роботам дослідження цієї проблеми стало респектабельним заняттям. До ери Шарко істерія розглядалася як удавання або, в кращому випадку, як плід уяви. Інтерес Шарко до дослідження істерії стимулював приїхав до нього на стажування З.Фрейда взятися за вивчення цього розладу (див. Також ФРЕЙД, Зигмунд).
Клінічно при конверсійних симптомах потрібно виключити неврологічні або інші органічні розлади, які вони імітують. Наприклад, якщо при оніміння ділянки шкіри ознаки ураження нервової системи не виявляються, то оніміння може розглядатися як конверсійний симптом. Як спосіб зміни симптому і навіть як лікувальний засіб, що дозволяє його усунути, часто застосовується гіпноз. Слід зазначити, що симптоми конверсійного розладу не є свідомим шахрайством або облудою, вони абсолютно реальні для пацієнта.
Психотерапевти часто вказують на дві несвідомі причини, що змушують пацієнта «утримувати» симптом при конверсійних розладах. Одна з них, т.зв. первинна вигода, полягає в захисті від усвідомлення внутрішнього конфлікту. Інша - вторинна вигода - полягає в можливості уникнути завдяки хвороби небезпечних ситуацій або стати предметом уваги і турботи. Лікування конверсійного розладу може включати усунення вторинної вигоди або, як це робиться в психоаналітичної терапії, розкриття несвідомого конфлікту. Див. Також каталепсію.