Ін'єкційна пластика зокрема корекція носа філлерамі не несе значних фінансових витрат, які необхідні при хірургічної пластики, не вимагає тривалого періоду реабілітації і ризику, пов'язаного з наркозом. Тому безоперационная пластика вважається перспективним і популярним методом виправлення дефектів архітектури особи.
Показання до проведення безопераційної ринопластики
Ін'єкційна пластика - це альтернатива хірургічного втручання.
Таке виправлення форми носа має такі показання:
- нерівності рельєфу;
- горбинкою, седловітость, сплощення спинки, курносость;
- деформація після травми;
- піднесений кінчика;
- збільшення розміру;
- зміна проекцій крил носа;
- корекція після хірургічного втручання (непропорційність, нерівність).
Якщо була зроблена хірургічна ринопластика, то ін'єкції можна проводити не раніше ніж через півроку після операції. Виключення можливе в тому випадку, якщо після втручання хірурга, стали утворюватися рубці. Тоді до корекції слід приступити якомога раніше.
Пацієнту можуть відмовити в корекції носа за допомогою філерів якщо раніше подібна процедура проводилася, але використовувалися неразлагающиеся наповнювачі (силікон, полімерний гель). Поєднання двох різних філерів загрожує розвитком інфекції і відторгнення організмом введеного препарату.
Ін'єкційна ринопластика не зможе зменшити великі форми носа, зробити тонше спинку або кінчик. Це вже свідчення до втручання хірурга.
Ін'єкції на кінчику і крилах вважаються більш складними і небезпечними ніж на спинці.
Найбільш відповідний пацієнт - це людина, котрий переніс хірургічну пластику, який має незначну деформацію спинки і володар товстої шкіри. У людей з товстою шкірою знижується ризик такого ускладнення процедури як гиперкоррекция.
Як вводиться препарат?
Коли проводиться ринопластика носа лікар вводить наповнювачі, як голкою з мінімальним калібром, так і спеціальним приладом - канюлей. Останній вважається менш травматичним з точки зору судинних ускладнень і його використовують для спинки носа. Голкою заповнюють інші області. Вона дозволяє краще контролювати глибину введення гелю, проникати у важкодоступні місця і рівномірно розподіляти препарат.
При проведенні ринопластики пацієнт відчуває мінімальний дискомфорт, але тим не менш область введення ін'єкцій обробляється місцевими знеболюючими засобами або ж вони змішуються з Філер.
Найчастіше використовується лідокаїн. Багато виробників препаратів ще в процесі їх виробництва додають анестетики. Крім того, додавання розчину лідокаїну дозволяє змінити в'язкість гелю і полегшує роботу, що вимагає граничної точності. Сьогодні немає будь-якої перевіреної інформації про те, чи впливає змішування анестетика з гелем на його період розпаду.
Техніка постановки ін'єкцій
В області носа лікарі використовують різну методику введення філерів.
Сьогодні склалося три техніки:
- Сітка. Лікар голкою робить кілька ін'єкцій по поздовжніх лініях і потім по поперечним. Таким чином, смужки перетинаються перпендикулярно, утворюючи мережу.
- Нитки. Працюючи в техніці ниток фахівець вводить голку на необхідну глибину, але гель починає подаватися, коли голка починає виходити із зони. Це дозволяє покласти матеріал рівною смужкою.
- Крапля. Коли проводиться процедура щодо усунення незначних деформацій носа, то застосовується тактика «крапля за краплею», при якій мінімальні дози філлера вводяться точково.
Силіконові гелі вводяться виключно мультікапельним способом по 0,01 мл в одну точку, щоб уникнути появи вузликових розростань в шкірі.
Огляд гелів-наповнювачів
Сьогодні виправити форму носа можна філлерамі з різними матеріалами. Найчастіше застосовуються такі основи для наповнювачів:
- гіалуронова кислота;
- гідроксиапатит кальцію;
- рідкий силікон.
Але силіконовий гель, не дивлячись на довічну стійкість результату, використовувати не рекомендується через серйозних побічних реакцій:
- можлива міграція в легені;
- формування запалення навколо наповнювача;
- відторгнення;
- зміна кольору шкіри;
- деформація контурів.
Через перерахованих вище наслідків користуватися силіконовим Філер вважається мало виправданою дією. Тому найчастіше використовуються гелі з Гіалуронат і гідроксиапатиту кальцію. Гіалуронові наповнювачі вводяться в м'язовий шар, розташований під шкірою і жировою клітковиною. У дерму їх вводити небажано, так як є ризик утворення і просвічування через шкіру блакитних смуг.
Гіалуронова кислота
Гелі на основі гіалуронату рідко, коли викликають імунну відповідь організму, так як речовина є для нього природним компонентом сполучної тканини. Для того, щоб кислота довше зберігалася в тканинах, вона проходить різні процеси щодо стабілізації, що дозволяє результату зберігатися від 4 місяців до півтора років.
Для корекції носа використовуються гелі з високою щільністю. Але при занадто великому обсязі введеного препарату велика ймовірність судинних ускладнень, так як гель здавлює судини. Найчастіше це трапляється з такими філлерамі як «Perlane» і «Juvederm Ultra Plus». Крім того, за рахунок здатності затримувати рідину наповнювачі з Гіалуронат можуть збільшуватися в обсягах і поширюватися за зони введення. Тому часто ринопластика з гіалуронової філлерамі проводиться в два етапи.
Більш безпечним в цьому плані вважається препарат «Restylane». Потрібно зовсім незначне (0,1-0,3 мл) і однократне введення гелю в область спинки носа. Даний філлер на відміну від інших використовують з великою обережністю і для корекцій в області стінок.
Філлери з гіалуронка хороші тим, що при неправильному введенні або для корекції результату можна додати гель або навпаки прибрати його з підшкірного шару препаратами гіалуронідази.
гідроксиапатит кальцію
Неорганічний компонент кісткової тканини гідроксиапатит кальцію в косметології застосовується в синтезованому вигляді. При попаданні в організм він не викликає утворення антитіл і в одиничних випадках призводить до появи алергії. У тканинах наповнювач утворює щось схоже на решітку, яка «обростає» новими колагеновими волокнами і так створюється об'єм.
Найбільш часто використовуваний гель з даної групи «Radiesse».
Основною перевагою такого гелю - це його довгий період розпаду в тканинах (від 10 місяців до півтора року). Він добре зарекомендував себе для маскування горбів і вирівнювання пропорцій. Повторне введення такого філлера не дає будь-яких ускладнень. На відміну від гіалуронових наповнювачів гідроксиапатит не притягає воду, і не збільшується в обсязі, а також не мігрує в інші області.
Є й мінуси у філлера - прі не глибокому введенні гель може просвічувати через шкіру і прощупується пальцями. Також на відміну від гелів з Гіалуронат «Radiesse» неможливо видалити з організму, і в разі неправильного введення доведеться чекати поки він розсмокчеться в тканинах.
можливі ускладнення
Ринопластика спинки і стінок носа в рідкісних випадках призводить до небажаних наслідків. Найчастіше ускладнення виникають при проведенні ін'єкцій на кінчику носа і проявляються вони в такий:
- блідість, горбистість шкіри на кінчику;
- некроз тканин, атрофія;
- виділення гною в порожнину носа;
- посиніння і замерзання носа навіть при не дуже низьких температурах;
- нерівності рельєфу (частіше виникають від «Radiesse»), формування гранульом.
Негативні наслідки в більшості випадків зареєстровані при використанні силікону. Тому по можливості його слід замінювати на філери з іншої групи.
Способи мінімізувати ризики
Щоб результат задовольняв пацієнта, процедуру повинен проводити висококваліфікований лікар, який має відмінні знання про кровопостачанні носа і його анатомії. Саме проблеми з судинами, які найчастіше зустрічаються ускладнення після ін'єкцій філлерамі.
Перш за все побічні ефекти виникають через наступних помилок фахівця:
- неправильна оцінка дефекту;
- порушення техніки введення гелів (при поверхневому введенні можлива поява бугристости);
- вибір невідповідного філлера (щільність, в'язкість);
- непроведений опитування пацієнта про наявні протипоказання.
Але помилку може зробити і сама людина, коли при наявності наполегливого бажання, все-таки робить корекцію після недавньої проведеної хірургічної пластики. Але сьогодні можна успішно усунути виниклі проблеми за допомогою своєчасної терапії.
Якщо людина все ж планує в подальшому проведення хірургічної операції по корекції носа, то від ін'єкційної ринопластики краще відмовитися. Це пов'язано з тим, що філери в тканинах можуть бути причиною серйозних післяопераційних ускладнень.