Хірургічна корекція рубця - це основний спосіб лікування гояться тканин, найбільш ефективний серед інших технік, створених медициною за довгі століття розвитку. Проте, цей метод вважається найбільш радикальним і використовується тільки при наявності особливих показань - якщо існують які-небудь функціональні порушення в області рубця, які заважають здійсненню життєво важливих процесів.
Фахівці поділяють рубці на наступні види:
- Нормотрофіческій - виникають на рівні шкіри;
- Атрофічні - нижче рівня шкіри;
- Гіпертрофічні - над рівнем шкіри;
- Келоидние - хвороблива реакція клітин шкіри на ушкодження.
Залежно від виду рубця лікар підбирає оптимальний спосіб лікування.
Хірургічна корекція рубців
Самий універсальний спосіб, який полягає в висічення рубців і заміщення пошкоджених тканин здоровими - це хіругіческая корекція. Застосовується така методика тільки в крайніх випадках, коли інші способи лікування рубців вже недоступні.
Порушення функціонування і деформації прооперованих областей часто виникають не тільки через рубців, а й у зв'язку з недоліком шкірних і слизових тканин. В цьому випадку хірург виконує додаткову пластику місцевими тканинами - найчастіше, це Z-Y пластика, або використання ротаційних, що ковзають або транспозіціонних клаптів. При більш серйозних випадках використовуються клапті з інших областей тіла або за допомогою вільного шкірного трансплантата.
Коли рубцевим змінам піддаються підшкірні тканини, виникає видиме западання шкіри в цій області, деформація рельєфу. Лікується такий рубець хірургічним шляхом - його тканини січуться, а підшкірно-жирові тканини переміщуються шляхом ротації в область западання. Тканини фіксуються, а розріз зашивається пошарово.
Лікування рубців за допомогою липофилинга
Подібні рубцеві западання тканин лікуються також за допомогою липофилинга. Цей метод застосовується в разі втрати тонусу тканин в області рубцювання, при відсутності видимих рубців на шкіри або їх задовільному стані. Також липофилинг використовується при повторній корекції рубця.
Коли хірургічна корекція рубців неможлива?
Існують випадки, в яких хірургічна корекція рубці не покаже ефективного результату лікування. Це відбувається, коли:
- Рубець розташований в області суглоба або паралельно напрямку скорочення м'язи;
- Спостерігається високий ступінь натягу навколишніх тканин і їх дефіцит;
- Корекції підлягає келоїдних або гіпетрофіческій рубець;
- Корекція проводиться у дітей перехідного віку.
Головне правило, яким керуються хірурги - не можна оперувати свіжі рубці протягом півроку (мінімум) після операції. До закінчення цього терміну проводиться нехірургічне лікування, після якого, частіше за все, подальше лікування не потрібно.
Особливості лікування рубців різного виду
Лікування келоїдних рубців вимагає особливої обережності, тому їх рекомендується лікувати тільки консервативними, нехірургічними способами. Все це тому, що саме келлоїдниє рубці показують найбільший відсоток рецидиву. Якщо в силу будь-яких причин все-таки вибрано хірургічне лікування, необхідно використовувати метод видалення, після чого продовжити лікування консервативними методами.
Найбільш «легкі» методи застосовуються при лікуванні атрофічних рубців або деформацій - це використання медикаментів - гелів і кремів проти рубцювання.
Корекція гіпетрофіческіх рубців вимагає активного лікування - компреси, фізіотерапія, ін'єкції кортикостероїдів. Протягом 2-3 місяців після операції необхідно ретельно стежити за процесом загоєння рубців.
Варто пам'ятати, що навіть бездоганне лікування рубця іноді не може вберегти від нерівностей шкіри або порушення пігментації. В цьому випадку завжди можна звернутися до можливостей маскує косметики або клітинних технологій.
В цілому, подальше консервативне лікування рубців потрібно після будь-якого хірургічного втручання - для профілактики виникнення неестетичних слідів рубцювання.
Ін'єкційне лікування рубців
Ін'єкційна контурна пластика - найбільш ефективна альтернатива хірургічним методам лікування. Перший досвід застосування поліакріламідного гелю при корекції западання рубців показав незадовільні результати - гель перетікав з деформованих тканин в здорові і фіксувався в них. Крім того, значні обсяги препарату викликають додаткову деформацію тканин.
Більш успішним методом стало застосування препаратів на основі гіалуронової кислоти в якості додаткової техніки лікування рубців. Цей малотравматичні метод дозволяє скорегувати дрібні рубці і поверхневі западання, але вимагає серйозного технічного досвіду. Крім цього, кожні 2 роки в подальшому потрібна повторна процедура.
Самі естетичні та функціональні результати лікування рубців досягаються за допомогою взаємодії хірургічних методів лікування з консервативними, а також при використанні можливостей і засобів косметології.
Кандидат медичних наук, лікар-дерматокосметолог, головний лікар Клініки німецьких тенхологій, лауреат Міжнародної премії Diamond Beauty в номінації «Кращий косметолог».
Рубці формуються, коли наша шкіра ушкоджується на глибоких шарах. Прагнучи швидше відновити травму шкіри, закрити рану, організм починає процес неоколлагенеза сполучної тканини, яка формується швидше і безладно, що призводить до появи рубців. Оскільки рубцева тканина в основному складається з колагену, її функціональність сильно знижена - така тканина не бере участь в потовиділенні, на ній немає волосяних фолікул, захист від ультрафіолету також відсутня. До того ж, деякі рубці виглядають неестетично і сильно виділяються, тим більше, якщо знаходяться на обличчі або інших «відкритих» місцях тіла. Такі рубці потрібно лікувати. При висічення виконуються розрізи більш акуратні і меншої глибини, а тканини на місці видалення рубця з'єднуються тонким внутрішньошкірним швом. В результаті замість грубого рубця залишається ледь помітний тонкий шрам.