Головна # 149; Неврологія # 149; Коркова, подкорковая, комбінована деменція, прояви
Етіологія первинного дегенеративного недоумства переважно зумовлена хворобою Альцгеймера (деменцію Альцгеймера), яка характеризується з морфологічної точки зору збільшується атрофією певних частин кори головного мозку і відкладеннями патологічного білка (амілоїду).
Судинна деменція (СД) морфологічно представляє собою микроангиопатии з множинними лакунами в підкіркових гангліях, в стовбурі мозку і мозочку, а також демієлінізацію в білій речовині обох півкуль головного мозку.
Залежно від переважної локалізації патологічного процесу, деменція може проявлятися по-різному, залучаючи одні когнітивні і поведінкові функції і залишаючи щодо зберіганню інші, що має важливе діагностичне значення.
За характером клінічних проявів і зв'язку з поразкою певних структур виділяють корковую, підкіркову і комбіновану (корково-підкоркових) деменцію.
- порушення пам'яті
- Порушення інших когнітивних функцій (мова, праксис, гнозис, рахунок, орієнтація в часі, просторі, здатність до абстрагування і т.д.)
- Відсутність виражених рухових порушень
- забудькуватість
- повільність мислення
- апатія
- Дизартрія або гіпофонія
- Рухові порушення (зміна пози, ригідність, порушення ходьби)
На відміну від корковою деменції, для подкорковой характерні, в першу чергу, сповільненість мислення (брадіфренія), швидке виснаження, порушення уваги, "схоплення", помірне порушення пам'яті - за відсутності вогнищевих порушень коркових функцій. Когнітивних порушень для підкоркових деменції часто супроводжують апатія, депресія, зміни особистості, а також такі неврологічні порушення, як зміни ходи за типом лобової дісбазіі, постуральна нестійкість, псевдобульбарний синдром, екстрапірамідні знаки, нейрогенні розлади сечовипускання. Причиною можуть бути хвороба Бінсвангера або множинні лакунарні інфаркти в підкіркових відділах (лакунарний статус), які найчастіше обумовлені гіпертонічної микроангиопатией (артеріосклерозом).
Кушнір Г.М. - д.м.н. професор, Савчук Е.А. - к.м.н. Самохвалова В.В. - к.м.н.
Читайте також в цьому розділі: