Диференціальний діагноз ФАНАТИЗМУ, надцінність та найбезглуздіші ІДЕЙ.
В існуючих посібниках з психіатрії дефініція фанатизму - явище досить рідкісне, а дефініції надцінних ідей мають ширшу, але вельми різноманітну і часом нечітку представленість. Це сприяє складнощів, що виникають в діагностиці цих феноменів, що виглядають як якесь біла пляма, яке по - різному інтерпретується фахівцями. Різні літературні джерела представляють широку палітру визначень надцінних ідей.
Таким чином, з перерахованих визначень надцінних ідей, тільки Bilikiewicz безпосередньо і Jarosz побічно прирівнюють надцінні ідеї до фанатичним. У фанатизмі слід виділяти не тільки сліпу прихильність будь - якої ідеї, доктрині, а й нетерпимість до будь-яких інших поглядів. Ця нетерпимість може супроводжуватися діями насильницького брутального характеру. Нейтральні або дружні вчинки інших людей часто оцінюються як ворожі або ж заслуговують презирства. В контексті цього визначення представляється можливим проводити розмежування між фанатичним і надцінними ідеями, які на відміну від перших не носять доктринального характеру і не супроводжуються нетерпимістю до інших поглядів. Носії фанатичних ідей розглядають справжніх або потенційних супротивників як ворогів з тенденцією до постійного їх збільшення. Використання широкої дефініції фанатизму і надцінних ідей робить розмежування між ними неможливим. Наприклад, спроба відмежувати м'який фанатизм, що не зачіпає особистість в цілому і виражається в якому - то одному змісті, кваліфікує фанатизм як прототип надцінних ідей. Фанатичні ідеї носять характер освіти, чітко протиставляє їх носія оточуючим, і вимагають поділу оточуючих на прихильників і противників ідеї.
Механізм виникнення фанатизму пов'язаний з наявністю глибинних архетипів загрози, ворога, відсутніми в механізмі виникнення надцінних ідей. Насиченість такими архетипами є небезпечною.
Яскравим прикладом людини, діяльність якого грунтувалася на реалізації своїх фанатичних ідей, служить Кальвін. Реформатор, один з основоположників сучасного протестантизму, який живе в XVI столітті. Навколишні характеризували його як людину скромного, сором'язливого, педантичного, що зазнає труднощі у встановленні міжособистісних контактів. При цьому зверталася увага на його схильність до короткочасних емоційним вибухів. Типологічна характеристика Кальвіна дозволяє віднести його до інтравертірованним особистостям з можливими шизоїдними рисами особистості. Об'єктивна діяльність Кальвіна не вкладалася в його особистісні характеристики і полягала у встановленні в Женеві теократичної терору. Підкоривши собі магістрат міста, він домігся прийняття рішень, незвичайних для ліберальної Женеви. Релігійні діячі отримали право в будь-який час дня і ночі заходити в усі приміщення міста і проводити інспекцію з метою виявлення ознак розпусти і розпусти. Подружня невірність і святотатскіе висловлювання, розуміння яких було дуже розширеним, каралися стратою. Сучасники звертали увагу на те, що навіть близьким знайомим і друзям реформатора, які порушили встановлені правила поведінки, не вдалося уникнути цієї долі. Спроба оточуючих з'ясувати причину такої жорстокості Кальвіна зустрічала його пояснення, що базуються на тому, що він не жорстокий, а навпаки, дуже м'яка людина, змушений вести подібний спосіб життя в силу своєї приналежності до носіїв місії, що здійснює посередницьку діяльність між людьми і Вищою Силою. В описах носіїв надцінних ідей характеристик такої поведінки немає. Хоча слід мати на увазі, що на якому - то етапі надцінна ідея може стати фанатичною, будучи підкріпленою архетипом ворога.
Диференціальна діагностика сверхценной ідеї з маренням також потребує певного уточнення. Класифікація, існуюча в DSM - IV і визначальна надцінні ідеї як ідеї меншою, ніж маячні інтенсивності, не розглядає випливає з контексту логічної схеми, що полягає в тому, що якщо сверхценную ідею сильніше емоційно "наситити", то вона повинна перейти в розряд маячних. Відомо, що первинний марення починається інакше, ніж надцінна ідея. Він має інші, не просто "розумові" механізми. В американській і в радянській психіатрії простежувалася, з нашої точки зору, помилкова передумова віднесення як маячних, так і надцінних ідей до порушень мислення. Правильним, на наш погляд, є віднесення до порушень мислення тільки надцінних ідей так як, хоча маячні ідеї при поверхневому їх розгляді і виглядають як порушення мислення, насправді вони мають більш глибоке коріння, будучи по своїх механізмах інтуїтивними порушеннями. Маячні ідеї супроводжуються глибинної патологією інтуїції з виникненням інтуїтивної оцінки, пов'язаної з наданням особливого значення того, що відбувається. На жаль, в більшості посібників не згадується про те, що марення для пацієнта - це абсолютна, вища форма реальності, при якій все інше має лише другорядне значення. Оскільки носій примарної ідеї змушений спілкуватися, у нього виникає необхідність адаптації до оточуючих. Він може намагатися "пояснювати" суть своєї ідеї, а може і не робити цього, вважаючи, що йому все одно не повірять. Спроба пояснення призводить, як правило, до повного нерозуміння, на відміну від носія надцінних ідей, зрозумілого оточуючим. Існуюча різниця досить значима.
На закінчення відзначимо, що, на думку Hole (1971), фанатичні ідеї є прототипом надцінних ідей. Це трактування нам представляється помилковою. Насправді, фанатичні ідеї "важче", а не "легше" надцінних, тобто прототипом фанатичних ідей є надцінні ідеї, а не навпаки. Маячні ж ідеї мають зовсім інший тип виникнення і розвитку.
Короленка Ц.П. Дмитрієва Н.В. Социодинамическая психіатрія.