Корвазан (карведіол), ліки, zdravoe

ВАТ «Київмедпрепарат», м.Київ, Україна

Діючі речовини Корвазану:

Форма випуску Корвазану:

Таблетки, вкриті оболонкою, по 0,025 г № 30 (10х3) у контурних чарункових упаковках
Таблетки, вкриті оболонкою, по 0,0125 г № 30 (10х3) у контурних чарункових упаковках

Показання Корвазан?

Артеріальна гіпертензія (як моно- або комбінована терапія);
ішемічна хвороба серця (стенокардія);
кардіоміопатія;
хронічна застійна серцева недостатність.

Як використовувати Корвазан?

85 кг вишерекомендуемая доза становить 25 мг два рази на добу, а для хворих з масою тіла більше 85 кг - 50 мг два рази на добу.

При наростанні симптомів серцевої недостатності або затримці рідини на фоні лікування Корвазаном слід збільшити дозу діуретиків, іноді доводиться знижувати дозу Корвазану, рідше - тимчасово відміняти його. У разі більшого, ніж на два тижні, перерви в застосуванні Корвазану лікування препаратом відновлюють, починаючи з добової дози 3,125 мг. При вираженому зниженні артеріального тиску при застосуванні Корвазан у хворих із серцевою недостатністю його дозу знижують або відміняють. Перед призначенням Корвазан хворим із серцевою недостатністю, які одночасно застосовують серцеві глікозиди, діуретики і інгібітори АПФ, дози цих препаратів стабілізують.

Таблетки Корвазану ковтають цілими, запиваючи достатньою кількістю рідини, незалежно від прийому їжі.

Лікування Корвазаном зазвичай тривалий. Як і інші β-адреноблокатори, Корвазан не можна відміняти різко для запобігання синдрому відміни. Препарат слід відміняти поступово (протягом 1-2 тижнів), знижуючи його дозу наполовину кожні 3 дні.

З обережністю Корвазан призначають

хворим на цукровий діабет (проводять контроль рівня глюкози в крові і при необхідності змінюють дозу препаратів, що знижують цукор);
пацієнтам з порушеннями периферичного артеріального кровообігу (карведилол може спричинювати посилення порушень периферичного кровообігу);
хворим на псоріаз, який загострювався раніше при застосуванні β-адреноблокаторів;
хворим із застійною серцевою недостатністю, які приймають препарати наперстянки (оскільки і карведилол, і препарати наперстянки уповільнюють серцеву провідність). Перед початком терапії Корвазаном при серцевій недостатності слід провести адекватну терапію для усунення декомпенсації;
пацієнтам з обструктивними захворюваннями легень і бронхоспастичним компонентом, які не отримують пероральних або інгаляційних проти астматичних препаратів (Корвазан призначають у тому випадку, якщо можливі переваги його застосування перевищують потенційний ризик). На початку прийому і при збільшенні дози Корвазану такі пацієнти потребують ретельного нагляду. При появі початкових ознак бронхоспазму дозу Корвазану необхідно знизити;
пацієнтів з порушенням функції печінки або нирок, оскільки у них концентрація карведилолу в плазмі крові підвищується, ступінь цього підвищення визначається ступенем вираженості наявної печінкової і ниркової недостатності;
хворим важкою алергією або проходять курс десенсибілізації (карведилол може підвищувати алергочутлівість);
особам похилого віку (старше 65 років), у яких виведення карведилолу з організму уповільнене, при застосуванні середніх доз Корвазану концентрації його в плазмі приблизно вдвічі перевищують такі ж у більш молодих людей;
перед проведенням оперативних втручань з використанням наркозу, Корвазан слід поступово скасувати (для профілактики посилення кардіодепресивної дії загальних анестетиків.

Прийом їжі дещо подовжує час досягнення максимальної концентрації препарату в плазмі крові, але не впливає на її абсолютну величину і біодоступність.

Клінічні дані щодо ефективності та безпеки застосування препарату при лікуванні у пацієнтів до 18 років відсутні.

На початку лікування, а також при підвищенні дози Корвазану в процесі лікування слід утриматися від керування автомобілем та інших видів діяльності, пов'язаних з необхідністю високої концентрації уваги і швидких психомоторних реакцій.

Під час лікування Корвазаном не слід вживати алкоголь.

Побічні ефекти Корвазану.

При застосуванні препарату Корвазан іноді можливі

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, артеріальна гіпотензія (ортостатична), набряки, рідко - AV блокада, посилення ознак серцевої недостатності (у період збільшення дози препарату);
З боку органів дихання: закладеність носа;
З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, слабкість, стомлюваність (частіше на початку лікування); окремі випадки депресивного настрою, порушення сну, парестезії;
Шлунково-кишковий тракт: нудота, болі в животі, діарея, в окремих випадках - запор, блювання;
З боку системи кровотворення: рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія;
Дерматологічні реакції: алергічна екзантема, свербіж, кропив'янка; у хворих на псоріаз можуть рецидивувати псоріатичні висипання;
Інші: рідко - болі в кінцівках, зменшення сльозовиділення; вкрай рідко - випадки підвищення активності амінотрансфераза сироватки крові.

Протипоказання Корвазан?

Підвищена чутливість до карведилолу або до інших інгредієнтів препарату,
Бронхіальна астма або хронічний обструктивний процес у легенях,
Важка печінкова недостатність,
Виражена брадикардія (менше 55 ударів в хвилину),
Синдром слабкості синусового вузла,
AV блокада II-III ступеня,
Декомпенсована серцева недостатність (IV клас по NYHA),
Кардіогенний шок,
Виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 85 мм рт.ст.),
Періоди вагітності та годування груддю (дані щодо безпеки Корвазану для плода відсутні). Бета-блокатори проходять через плацентарний бар'єр і можуть спричинювати гіпотензію, брадикардію та гіпоглікемію у плода. Вагітним не рекомендується приймати Корвазан, за винятком випадків, коли потенційна користь для матері переважає над можливим ризиком для плода. Оскільки карведилол проникає в грудне молоко, під час годування груддю не слід застосовувати Корвазан або на час лікування матері переривають годування грудьми.

Взаємодія Корвазану.

Як і інші β-адреноблокатори, Корвазан може підсилювати дію інших антигіпертензивних засобів або препаратів, які чинять гіпотензивну дію як побічне.

Необхідна обережність при застосуванні протиаритмічних засобів I класу (хінідину, новокаїнаміду, лідокаїну, пропафенона і ін.) Або антагоністів кальцію (верапамілу, дилтіазему) через можливе посилення негативного інотропного ефекту і уповільнення AV провідності. Під час лікування Корвазаном не слід призначати внутрішньовенно блокатори кальцієвих каналів і антиаритмічних препаратів I класу. Якщо планується перервати комбіновану терапію Корвазаном і клонідином, першим слід відмінити Корвазан за декілька днів до початку поступового зменшення дози клонідину. Обережність слід дотримувати при спільному застосуванні з Корвазаном препаратів, що пригнічують активність ферментної системи цитохрому Р450 2D6 (хінідин, пропафенон, трициклічні антидепресанти, омепразол та ін.), Що бере участь в метаболізмі карведилол в плазмі (може призводити до підвищення ризику розвитку побічних ефектів карведилолу. Особливо гіпотензії ). При одночасному прийомі Корвазану і дигоксину можливо уповільнення АV провідності через збільшення концентрації дигоксину в плазмі. При спільному застосуванні Корвазану як з рифампіцином, так і з фенобарбіталом, прискорюється метаболізм карведилолу та знижується його концентрація в плазмі.

Особливу увагу слід звертати під час наркозу на синергічну негативну інотропну дію Корвазану і анестетиків.

Корвазан може посилювати дію інсуліну або пероральних засобів для зниження цукру, може маскувати або послаблювати симптоми гіпоглікемії (особливо тахікардії).

Передозування Корвазану.

Симптоми: можливі виражена гіпотензія з запамороченням або з втратою свідомості, брадикардія; задишка через бронхоспазм; блювота; серцева недостатність; у важких випадках - кардіогенний шок, порушення свідомості або кома, генералізовані судоми, порушення провідності і зупинка серця.

Лікування - симптоматичне. Проводять моніторинг життєво важливих функцій організму і терапію виниклих ускладнень (інгаляція зволоженого кисню через маску або назальний катетер, при зниженні артеріального тиску (АТ), брадикардії і AV блокаді - внутрішньовенно крапельне введення в фаміну під контролем АТ, при бронхоспазмі - міотропної спазмолітики, з обережністю - еуфілін внутрішньовенно, від нудоти й інше за показаннями).