Я не знаю, чому було прийнято рішення про випуск в центральний ефір інформації, яку навіть не перевірили у профільних фахівців, але, на жаль, факт залишається фактом, «Малишева дозволила» і понеслося ... (Олена Малишева про обрізання >>)
У дітей раннього віку, приблизно до 3-х років, досить частою проблемою буває ураження крайньої плоті на тлі атопічного дерматиту ( «пелюшкового» дерматиту, як раніше говорили). При цьому може спостерігатися почервоніння і (або) набряк крайньої плоті, а так само шкіри мошонки, промежини. Як правило, при цьому прояви атопії є і в інших місцях, на щоках, на сідницях, передпліччях і т.д. Основною причиною атопічного дерматиту у дітей перших років є харчова алергія. Причому не обов'язково сам дитина повинна з'їсти якийсь алерген, продукт може потрапити і з молоком матері. Багато хто не знає, що найбільш поширеним алергеном є білок коров'ячого молока. Досить часто такі стани намагаються лікувати як запалення, мажуть левомеколем, синтоміциновою емульсією і т.д. Звичайно це помилково і не дасть ніякого ефекту. Перш за все необхідно припинити надходження алергену, проаналізувати, чим конкретно може бути викликана така реакція. Для місцевої терапії варто використовувати саме ті препарати, які і призначені для лікування проявів атопії.
Ще одним досить частим питанням є «ширина дірочки». Багатьох мам лякає величина отвори препуціального кільця, виникає страх - а раптом заросте? Звичайно такого не буває. Якщо ви бачите, що дитина вільно мочитися, значить і отвір достатня. Часто виникає закономірне питання - «А якщо крайня плоть роздувається при сечовипусканні, що робити?». По-перше не будь-яке роздування варто вважати патологічним. Якщо це відбуватиметься тільки на початку і далі струмінь йде вільно, то нічого «неправильного» в цьому немає. Якщо сечовипускання утруднене, крайня плоть буде роздута як мішок протягом усього акту сечовипускання, струмінь сечі буде тонка і розбризкує. Найчастішою помилкою буває спроба в таких випадках одномоментно розширити кільце. Оскільки звуження викликано набряком, то і розширити можна тільки знявши набряк, будь одномоментне розширення викличе просто розрив набряклої тканини крайньої плоті. Нерідко мені доводиться стикатися з постановкою діагнозу «Рубцевий фімоз» у дітей раннього віку, в 99,99999% випадків це необгрунтовано. Рубцевий фімоз може виникнути або в результаті пошкодження і подальшого рубцювання, або рубцевого зміни тканини на тлі специфічного процесу (це рідкісна патологія у дітей, але зустрічається). Загалом, наскільки б не була вузькою крайня плоть у вашого маленького дитини, немає жодного свідчення до спроб її одномоментного відкриття, крім гострої затримки сечі або необхідності постановки катетера, погодьтеся - це рідкісні стану.
Тепер з приводу термінів «відкриття крайньої плоті». Я трохи поясню фізіологічну основу цього процесу і вам стане зрозуміло, що і коли повинно відбуватися. Крайня плоть такий же гормонально залежний статевий орган, як і яєчка, запалі тіла статевого члена, простата. Тому вона зазнає такі ж послідовні перетворення під дією гормонів, як і інші органи репродуктивної системи. У першому півріччі життя у дитини відзначається досить високий рівень гонадотропних гормонів, це те, що він отримав від мами під час вагітності і продовжує отримувати з материнським молоком. Тому на першому році у частини дітей крайня плоть і може відкриватися, властивості я її під дією гормонів змінені (у деяких дітей така особливість зберігається і далі, таких правда не багато). Потім концентрація «маминих» гормонів зменшується, а своїх поки ще немає, тому крайня плоть ставати ригидной і звужується. Найбільш вираженим звуження ставати приблизно у віці 2,5-3-х років, це нормально. Приблизно у віці 5,5-6 років у дитини починається чергова фаза активності гормональної системи - адренархе, активізується кора надниркових залоз, паралельно активізуються і інші системи. На тлі цих змін крайня плоть знову ставати еластичною і поступово розкривається, випускаючи головку. Як ви розумієте, терміни активації гормональної системи відбуваються не за календарем і у кожної дитини по різному, тому і не можна говорити про якийсь конкретний віці «відкриття», є найбільш середні терміни 6-7 років. У міру дорослішання дитини і процесу відкриття головки, звичайно вже слід формувати у хлопчика гігієнічні навички, ось для цього такий середній термін 6-7 років напевно і годиться. Ще раз підкреслю - формування гігієнічного навички, це не відкриття головки, це привчання дитини до того, що це місце так само вимагає уваги по догляду і з його боку.
До речі для мене, як для андролога, огляд крайньої плоті дитини дасть дуже багато інформації, в тому числі що стосується стану гормонального фону. Адже якщо я бачу, що у дитини відкриття головки статевого члена затрималося, а слідів пошкодження немає, я цілком закономірно можу запідозрити стан гіпогонадизму, якщо плюс до цього я бачу недостатній обсяг яєчок, то стан дуже близько до ймовірного.
1) Якщо сильніше відкрити, то на голівці і на крайньої плоті щось типу білого нальоту, водою він не змивається. Запалень при цьому немає. Чистити якось механічно я боюся. Що це за наліт? Смегма? Що з нею робити?
2) З одного боку головка відкривається набагато сильніше, ніж з іншого боку? Там ще видно плівочки, які утримують головку. Таке може бути? Це нормально, що ні симетрично відбувається відкриття?
Заздалегідь вдячна за відповідь!
Як надалі з цією проблемою боротися, які можуть бути наслідки?
ДОПОМОЖІТЬ! СИЛ ВЖЕ НЕМАЄ!
Доктор! Чи стосується це до андрології? Або потрібно шукати відповіді у неврологів або психологів?