Значна поширеність, недостатня ефективність існуючих методів лікування зумовили необхідність подальшої розробки способів терапії псоріазу [5]. Великі труднощі виникають при виборі методів лікування пустулезной форми захворювання [1, 3]. У зовнішньої терапії часто використовуються глюкокортикостероїдні, антибактеріальні засоби [6]. Тим часом, з огляду на особливості мікробної флори шкіри і місцеві імунні зміни [4, 7-10], доцільно впливати не тільки на бактерії, але і на грибкові мікроорганізми.
Метою проведеного нами дослідження було вивчення ефективності та переносимості крему "Тридерм" (Schering Plough) у хворих пустульозні псоріаз. 1 г крему містить 0,64 мг бетаметазону дипропіонату, еквівалентного 0,5 мг (0,05%) бетаметазону, гентаміцину сульфат, еквівалентний 1 мг (0,1%) гентаміцину підстави, і 10 мг клотримазолу (1%). Раніше показана ефективність препарату при себорейному дерматиті, дріжджовому баланопоститі, аллергодерматозах.
Під наглядом перебував 21 хворий пустульозні псоріаз у віці від 42 до 54 років, в тому числі 14 жінок і 7 чоловіків. У 20 хворих вогнища ураження розташовувалися на долонях і підошвах (psoriasis pustuposa palmaris et plantaris Barber). На гіперемійованих ділянках шкіри розташовувалися внутріепідермальних пустули завбільшки з шпилькову головку, частково зливаючись. Пустули поступово зсихається в коричнево-бурі корки, не розкриваючись. Переважна локалізація вогнищ - область тенара і внутрішньої поверхні плесна. У всіх пацієнтів за 2 - 4 роки до справжнього спостереження був діагностований вульгарний псоріаз.
У однієї пацієнтки ми спостерігали поширені вогнища ерітерм з пустулизацией на шкірі тулуба і кінцівок (psoriasis suppurativa Zumbusch). Псоріаз був діагностований за 18 років до теперішнього обстеження (раніше мали місце прояви себорейного псоріазу, псориатической ониходистрофии).
Всім пацієнтам призначалися всередину препарати кальцію, антигістамінні засоби, седативні препарати. Крем "Тридерм" наносили тонким шаром на вогнища ураження двічі на день. Тривалість лікування становила від 14 до 21 дня, в середньому 19 днів.
Проводилось порівняння отриманих результатів з даними групи хворих, які отримували зовнішньо крем "Белогент", що містить 0,05% бетаметазону дипропіонату та 0,1% гентаміцину сульфату. До цієї групи увійшли 20 хворих у віці від 43 до 53 років, в тому числі 14 жінок і 6 чоловіків. У 19 діагностовано пустульозний псоріаз долонь і підошов Barber, в однієї пацієнтки - поширена форма захворювання Zumbusch. Всі хворі раніше (протягом 2 - 5 років) спостерігалися з приводу вульгарного псоріазу. Як і пацієнти основної групи, всередину вони отримували препарати кальцію, антигістамінні засоби, седативні препарати. Зовнішньо крем "Белогент" призначався тонким шаром на вогнища ураження двічі на день. Тривалість лікування становила від 14 до 21 дня, в середньому 19 днів.
Після проведеного лікування серед хворих, які отримували "Тридерм" (21 осіб), значне поліпшення відзначено у 12 хворих, поліпшення у 8, відсутність ефекту у 1 хворий з поширеним пустульозні псоріаз Zumbusch.
Після проведеної терапії серед хворих, які отримували "Белогент" (20 осіб), значне поліпшення відзначено у 5 хворих, поліпшення у 5, відсутність ефекту у 10 хворих.
Переносимість лікування в обох групах була хорошою, побічних реакцій ні в одному випадку зафіксовано не було.
Отримані результати свідчать про найбільш зручною використанні крему "Тридерм" в комплексній терапії пустульозного псоріазу долонь і підошов у порівнянні з кремом "Белогент". Для остаточної оцінки доцільності використання крему "Тридерм" при поширеній формі захворювання необхідно збільшити число спостережень.