У перекладі з грецької дослівно означає «приховані яєчка», які при цьому можуть розташовуватися в паховій каналі або в черевній порожнині.
У разі неправильного опускання, при якому яєчко після виходу з пахового каналу змінило напрямок, можливо його розташування під шкірою на стегні, в паху, на стегні, в області лобка або промежини.
Найчастіше зустрічається правобічний крипторхізм (в силу особливостей будови чоловічої статевої системи: більш короткі насіннєвий канатик і судинний пучок справа, а також ширина пахового каналу справа вже, ніж зліва).
Поширеність у дітей: 7% у новонароджених хлопчиків і 2,2% у хлопчиків шкільного віку.
- генні мутації, при наявності яких у хворого хлопчика найчастіше є не тільки вади розвитку статевих органів, а й інших органів також;
- вплив шкідливих (тератогенних) фізичних, хімічних, біологічних, інфекційних факторів на вагітну;
- порушення співвідношення гормонів в організмі матері також може привести до пороків у майбутнього малюка.
Залежно від механізму формування крипторхізм буває:
1. Істинний. На 8 - му місяці вагітності відбувається переміщення яєчок з черевної порожнини в мошонку через паховий канал. При порушенні цього процесу яєчко може залишатися в черевній порожнині або ж на будь - якому ділянці шляху в мошонку. При цьому до ймовірних анатомічним структурам, де також може знаходитися яєчко, відносять поверхневий кишеню пахового каналу, область промежини, верхню частину стегна або зовнішнє кільце пахового каналу.
2. Вторинний. При народженні дитини яєчка були в мошонці, а потім підтяглися вгору за рахунок м'язи, що піднімає яєчко.
Фіксація яєчка в області пахового каналу здійснюється за рахунок спайок або в Фаціальні рецессуса (кишені).
3. Помилковий. Одне або обидва яєчка розташовуються високо, при цьому руками їх можна звести в мошонку. Через деякий час спостерігається зворотний підйом яєчка за рахунок підвищення тонусу м'яза, що піднімає яєчко. Найчастіше помилковий крипторхізм спостерігається у огрядних дітей, причому поєднується з гіпоплазією (недорозвиненням) мошонки і гіпогонадизмом (зниженою секрецією тестостерону).
симптоми крипторхізму
- асиметрія мошонки;
- прощупується освіту в області пахового каналу, лобка або промежини.
Зазвичай «є», так як у новонароджених можна неозброєним оком визначити відсутність одного або двох яєчок у мошонці. Процес носить назву «ектопії», якщо неопустівшегося яєчко розташовується в області лобка або промежини, на стегні. У хлопчиків більше старших вікових груп клінічна симптоматика крипторхізму зазвичай проявляється ознаками ендокринної недостатності, тобто порушення співвідношення кількості гормонів в крові.
діагностика крипторхізму
Діагноз крипторхізму зазвичай ставиться при народженні. При відсутності одного яєчка мошонка виглядає несиметрично.
Іноді УЗД визначає відсутність яєчок в мошонці ще під час вагітності. Це найбільш достовірний метод підтвердження діагнозу крипторхізму. Уточнити діагноз також можна і за допомогою доплерографії (введення контрастної речовини в просвіт судини) судин сім'яного канатика, сцинтиграфії (методика, що дозволяє визначити найбільш "активні" теплові зони).
лікування крипторхізму
Гормональна терапія або хірургічне лікування (орхіопексія).
Для гормональної терапії використовується хоріонічний гонадотропін. Такий метод ефективний в 30 відсотках випадків при двосторонньому крипторхізмі. Гормональні ін'єкції проводяться два рази на тиждень протягом 4-5 тижнів. Можлива комбінація гонадотропіну з гонадотропін релізинг гормоном.
Хірургічне лікування крипторхізму:
Первинний крипторхізм лікується у віці 1 року (так як самостійне опущення яєчка протікає протягом перших 6-8 місяців життя). Вторинний крипторхізм лікується у віці 3-7 років.
Основні завдання хірургічного лікування включають: профілактику безпліддя, полегшення спостереження за яєчком, ліквідацію супутніх аномалій (наприклад, пахової грижі), зниження ризику перекрут яєчка і його недорозвинення.
Хірургічне лікування крипторхізму включає основні етапи:
- забезпечення доступу до яєчка;
- створення за допомогою додаткового розрізу «кишені» в мошонці;
- приведення туди яєчка;
- фіксація яєчка в кишені.
Сама операція займає від 30 до 90 хвилин; після неї показаний постільний режим протягом 3 днів.
При розташуванні яєчка забрюшинно операція проводиться лапароскопически, причому в 2 етапи з проміжком не менше ніж 6 місяців.
Чим раніше виконується операція, тим більше шансів на запобігання розвитку безпліддя.
профілактика крипторхізму
Зводиться до правильного ведення вагітності, дотримання основних принципів ЗСЖ, своєчасному проведенню лабораторно - інструментальних досліджень (контроль УЗД).
Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди.
Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних в цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не згодні з цими умовами.
Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві проводити пошук клінік та іншої інформації медичного характеру.
Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте і погоджуєтеся з тим, що:
Інформація на сайті носить довідковий характер.
Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача. і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.