Проба з розчином оцтової кислоти
Заснована на обробці епітелію розчином оцтової кислоти 3-5%, в результаті дії якої відбувається короткочасний набряк епітелію, набухання клітин, скорочення підепітеліальному судин, анемизация тканин за рахунок міжклітинної дегідратації, що проявляється кольпоскопически зміною кольору.
Механізм дії оцтової кислоти на епітелій ще до кінця не з'ясовано. Мабуть, відбувається певне випадання білка або його набухання, коли оцтова кислота проникає в епітелій. Виражена реакція на оцтову кислоту відбувається в МЕ, при диспластичних та карціноматозних зміни епітелію, так як клітини в них стають уразливими, а мембрана в них зміненої.
Замість оцтової кислоти в якості судинного тесту можуть бути використані також адреналін, молочна кислота, 0,5% розчин саліцилової кислоти і ін. Слід пам'ятати, що процес побіління епітелію займає зазвичай 1-3 хвилини. Ця проба є найважливішим, вирішальним етапом РКС, оскільки при її використанні можна отримати максимум інформації. Оцтова кислота видаляє поверхневу слиз і робить більш вираженими і рельєфними все освіти на поверхні епітелію в нормі, а атипові ділянки стають особливо зримими.
По-перше, проба дозволяє чітко диференціювати МПЕ від циліндричного епітелію, який виглядає після проби, як виноградні грона. По-друге, самі незначні зміни плоского епітелію проявляються у вигляді побіління різної інтенсивності.
АБЕ в каналі (1). Стик непомітний. Гістологічно: HSIL в цервікальному каналі
Ще раз слід підкреслити, що дуже важливо для лікаря-кольпоскопіста завжди використовувати в практиці одну і ту ж концентрацію розчину оцтової кислоти (або 3%, або 5%), щоб з досвідом навчитися чітко оцінювати швидкість і інтенсивність побіління тканин.
Кольпоскопический ознака появи білої локальної реакції у відповідь на обробку розчином оцтової кислоти прийнято називати «ацетобелий епітелій» або просто «білий епітелій» (АБЕ).
Проба Шиллера (проба з розчином Люголя)
Заснована на реакції глікогену клітин проміжного шару МПЕ з йодом, що входить до складу розчину Люголя. Реакція дає інтенсивне фарбування епітелію в коричневий колір, якщо в епітелії присутній нормальний проміжний шар і клітини МПЕ дозрівають фізіологічно. Змінена тканина змінює колір по-різному в залежності від виду ураження, ступеня зрілості і зроговіння тканин.
Слабо фарбуються циліндричний, метапластический, Акантотический, атрофічний епітелій, ділянки з локальним запаленням або ороговением, при цьому контури утворень можуть бути чіткі або нечіткі.
Як уже зазначалося, в пробі Шиллера використовують 2-3% розчин Люголя: йод - 1 г, калій / йод - 2-4 г, дистильована вода - 300 г. Цим розчином потрібно користуватися в обов'язковому порядку в неясних випадках, перед біопсією або конізації .
Іноді тільки за допомогою проби Шиллера вдається відрізнити нормальний епітелій від атипового або відхиляється від норми.
Йоднегативні зони з нечіткими контурами (1). Гістологія: цервіцит
Кольпоскопический ознака, що виражається в появі чітко обмеженого ділянки білуватого або жовтуватого кольору на тлі рівномірної темно-коричневого забарвлення навколишнього МПЕ, прийнято називати йоднегативні зоною (ІНЗ).
Межі і краю поразок
Чітка межа, що розмежовує нормальний МПЕ і аномальний ділянку, свідчить про більш несприятливу екологічну ситуацію. Доброякісні ураження зазвичай мають менше різкі, розпливчасті контури. Крім цього, важливо оцінити також і рівень епітелію на кордоні освіти. Більш підняті краю, відшаровуються на кордоні, свідчать про більш важкому ступені ураження. Наявність так званих внутрішніх країв на тлі аномального епітелію підвищує ймовірність виявлення SIL.