Симетрія особи, як правило, багато в чому обумовлює його привабливість. Ця точка зору грунтується на еволюційних моделях, які передбачають, що симетрія є показником стабільності генома і генетичної пристосованості тварин.
Відомо, що дефекти особи викликають упереджене сприйняття суспільства, що має важливе значення для самооцінки людини. Втрата привабливості часто викликає депресивний стан. Таким чином, не дивно, що каліцтва особи, що зменшують його симетрію, знижують самооцінку і якість життя пацієнтів. Пацієнти зазвичай прагнуть вдатися до реконструктивної хірургії для виправлення дефектів особи, на їхню думку, негативно впливають на їх зовнішній вигляд, з метою відновлення симетрії.
Відомо, що візуальне вплив симетричності особи на сприйняття його краси значно зростає до середньої лінії.
Чим далі деформація розташована від середньої лінії, тим менший вплив вона робить на оцінку привабливості. Оскільки ніс розташовується в центрі особи, пацієнти з кривим носом сприймаються, як такі, що асиметричне обличчя. Можна припустити, що носова асиметрія матиме максимальний вплив на загальний рейтинг привабливості.
Причини кривого носа
Кривий ніс - загальний термін, який використовується для визначення всіх деформацій, які пов'язані з відхиленням носової піраміди по відношенню до лицьової серединно-сагітальній площині, яка проходить через середину носа, між центральними різцями, по шву твердого неба і ділить особа на рівні половини.
В історії пацієнта можуть бути вроджені деформації і травматичні ушкодження носа. З усіх кісток обличчя носові кістки найбільш часто піддаються переломів, і ці переломи часто призводять до носових відхилень і естетичним змін. Найчастіше кривий ніс спостерігається через відхилення перегородки, різні способи викривлення перегородки дозволяють його випрямити.
Кривий ніс може бути спадковим і / або вродженим. Деякі люди народжуються з носовими викривленнями, так як вони компенсують асиметричність особи. Насправді, більшість осіб при найближчому розгляді є вертикально або горизонтально асиметричними, і люди, обличчя яких з одного боку менше, часто мають ніс, відхилився до меншої стороні. Якщо у пацієнта з асиметричним обличчям і кривим носом випрямити ніс повністю, особа буде виглядати незбалансованим. У цьому випадку, з метою забезпечення найбільш естетично привабливого результату, хірурги вважають за краще не випрямляти ніс повністю, залишаючи його з невеликим викривленням так, щоб особа перебувала в балансі.
Кривий ніс також може бути наслідком ринопластики або асиметричного зростання носових структур. Ніс, який має поглиблені елементи, може здаватися викривленим, хоча структура фактично не відхиляється від серединної площини. Іноді деформації носової перегородки відбуваються під час пологів.
Як виконується випрямлення кривої носа?
Дослідження показали, що хірургічна корекція носової асиметрії робить людину привабливішою. Ринопластика в останні роки стала однією з головних косметичних операцій, які виконуються пластичними хірургами. Основними показаннями для ринопластики є косметичні і функціональні порушення. Ринопластика є складною і делікатною операцією з естетичної та функціональної точки зору. З цієї причини, на жаль, рівень вторинної ринопластики досить високий.
Кривий ніс є результатом складних деформацій структурних елементів, включаючи кістки носової піраміди, верхні і нижні бічні хрящі і, особливо, носову перегородку, що призводить до косметичних і функціональних порушень. Основною причиною кривизни є надзвичайний відхилення носової перегородки.
Викривлення носа може мати місце у верхній, середній частині або в області кінчика. Поділ носової піраміди на три секції, у верхній, середній і нижній третині, корисно для визначення секторів, в яких деформовані анатомічні структури.
Відхилення носових хрящів (нижні дві третини), як правило, відносяться до більш складним деформацій, важким для виправлення. Більшість відхилень нижньої третини включають відхилення базової носової перегородки. Для виправлення носа випрямляють його основу, що включає корекцію носової перегородки і носових кісток. При серйозних викривленнях хрящової частини може знадобитися трансплантація додаткового хрящового матеріалу.
Кривий ніс показаний на фото. Жовта пунктирна лінія представляє серединно-сагітальній площину особи. Стрілка показує максимальне зміщення носа.
Багато пацієнтів з кривим носом страждають через обструкції дихальних шляхів і можуть отримати вигоду з реконструктивної хірургії за функціональними причин. Багато хірурги вважають за краще використання зовнішнього або відкритого підходу до безпосередньої візуалізації анатомічних структур, що беруть участь в створенні кривизни носа, особливо, коли дефект вважається важким.
Корекція кривого носа - складна проблема ринопластики
Одна з найважчих завдань ринопластики - це випрямлення кривої носа. Кривизна може зберегтися після початкової ринопластики, або навіть після вторинної операції.
Хід зцілення після ринопластики може бути дуже непередбачуваним. Зазвичай вторинна ринопластика для виправлення післяопераційних деформацій може знадобитися приблизно в 2-5% випадків, але у випадках кривизни носа цей показник може бути вище.
Декілька факторів ускладнюють корекцію кривизни носових структур. Першим фактором є той факт, що викривлення хрящової і кісткової тканин має певний рівень пам'яті. Хрящова тканина завжди зберігає тенденцію повертатися у вихідне положення. Природне напруга існує в хрящових структурах і м'яких тканинах (укорочених м'язах і сполучній тканині на кривій стороні), продовжуючи діяти на ніс після ринопластики, що ускладнює досягнення відмінного результату після операції. Таким чином, носові структури мають тенденцію до дрейфу у напрямку до початкового стану.
Іншим фактором, який може привести до повернення носа до своєї первісної вигнутій формі, є неповна корекція похилій носової перегородки. Крім того, при вродженому кривому носі відхилення носової перегородки може статися в умовах асиметрії особи. Це означає, що може бути важко знайти справжню серединно-сагітальній площину, щоб спробувати розмістити в ній нову носову позицію.
Кінчик носа складається з хрящів, які для випрямлення часто вимагають трансплантації і накладення швів. Оскільки це найслабший носової хрящ, і він не прикріплений до твердої структурі, як середня третина, викривлений кінчик надзвичайно важко виправити. Якщо два виступаючі точки хряща, які підтримують кінчик носа, занадто агресивно видалені, вони втратять свою пружну структуру і залишився хрящ почне згинатися і крутитися. Спроба урізати ці хрящі тільки ще більше послабить структуру кінчика в довгостроковій перспективі. Замість цього, вся структура кінчика повинна бути реконструйована.
Чому ніс виглядає кривим після ринопластики?
Важливо мати на увазі, що отримання абсолютно прямого носа є дуже важким завданням. Після значного поліпшення більшість носів можуть мати залишковий відхилення або незначну асиметрію. Слабка кривизна є прийнятною. Найскладнішою метою є зробити симетричним фронтальний вид, оскільки падаючий світло відкидає тіні, і ніс може виглядати асиметричним.
Є багато причин, чому ніс може стати кривим після ринопластики. Це може бути результатом дрейфу носових кісток і / або асиметричного набряку м'яких тканин. Зцілення після ринопластики є динамічний процес.
У перші кілька тижнів після операції набряк носових структур може бути асиметричним. Це може створити ілюзію, що ніс є кривим.
Інтенсивність післяопераційного набряку може також коливатися в різних частинах носової структури. Більшість набряків після ринопластики проходить протягом місяця. Набагато більше часу потрібно для вирішення остаточних 20% набухання, до року або довше після операції. Кінцевий результат операції може бути досягнутий через 18-24 місяців.
Набряклість після ринопластики в значній мірі залежить від природи оперованих носових структур, хірургічного підходу (відкритого або закритого / ендоназального), товщини шкіри, післяопераційного догляду. Після відкритої ринопластики, коли виконується зовнішній розріз біля основи носа, набряк спостерігається більше і довше, ніж після закритої ринопластики. Пацієнти з товстою шкірою матимуть більше набряків.
Набряк проходить під дією сили тяжіння, це означає, що верхня частина спинки звужується першої, а особливо довго зберігається набряклість кінчика. В цілому ніс має деяку ступінь набухання протягом року.
Якщо перегородка випрямлена і добре підтримується, ніс спочатку виглядає рівніше, а потім, як правило, відхиляється з плином часу. Це може дуже розчарувати пацієнта, як він / вона може спочатку думати, що корекція була вдалою. Спочатку набряки приховають відхилення, які можуть стати більш очевидними з плином часу.
Вторинна ринопластика спрямована на виправлення деформацій, які не були розглянуті в першій операції, такі, як викривлення носової перегородки, яка може зробити ніс спотвореним, або ж виникли в результаті поганого загоєння або неправильної ринопластики.
Ринопластика завжди включає в себе дві окремі процедури, з правого і лівого боку носа. Асиметрія може статися через нерівномірне корекції сторін, різної інтенсивності рубцювання під час процесу загоєння. Кривизна може виникнути в результаті зайвого видалення хряща на одній стороні. Відхилення носової перегородки можна виправити. Вторинна ринопластика може включати трансплантацію хрящів.
Деякі хірурги рекомендують ін'єкції наповнювачів, щоб виправити асиметрію або післяопераційні контурні нерівності. Однак такі ін'єкції збільшують ризик утворення рубців, які можуть поставити під загрозу успіх можливої вторинної ринопластики. Постійні наповнювачі ускладнюють подальше отримання гладкого носового контуру. Тимчасові наповнювачі (Restylane або Juvederm) поглинаються організмом через 8 до 12 місяців.
Кінцевий результат ринопластики можна побачити після 12 місяців спостереження. Якщо після операції кривизна носа зберігається, слід почекати 6-9 місяців перш, ніж приступити до вторинної ринопластиці. Занадто рання операція може призвести до нових проблем. П'ятирічного періоду для ринопластики може бути досить, щоб оцінити довгострокові результати.
Ви можете отримати консультацію фахівця: