кропив'янка
Кропив'янка - захворювання алергічного характеру, яке проявляється утворенням пухирів на поверхні шкіри і на слизових оболонках. 25% населення стикалися з симптомами кропив'янки хоча б раз в житті, при цьому основна частина з них жінки. Якщо контакт з алергеном носить постійний характер, то кропив'янка набуває хронічного перебігу.
Причини і механізм розвитку кропив'янки
Основною причиною утворення пухирів на шкірі є викид в кров великої кількості гістаміну, який утворюється при контакті з алергеном. Залежно від того, як швидко розвивається сенсибілізація організму, кропивниця може виникнути при первинному контакті або ж після багаторазових впливів алергену, і коли концентрація антитіл в крові досить висока, виникають симптоми кропивниці. Стінки капілярів під дією активних речовин збільшують свою проникність, рідина з судин пропотіває в дерму і виникає пухир, тому кропив'янка і вважається захворюванням алергічної природи.
Спровокувати кропив'янку можуть укуси комах, переливання компонентів крові, препарати для вакцинації. застосування будь-яких лікарських речовин, а також безпосередній прямий контакт з алергеном або вживання в їжу продуктів, які можуть викликати алергію. Тому пацієнтам, які мають алергічну схильність і у яких вже раніше була діагностована кропив'янка, необхідно перед процедурами місцевої анестезії і перед вакцинацією застосовувати антигістамінні препарати.
Клінічні прояви кропив'янки
Пухирі, що зудять і болючі при дотику, шкіра навколо них набрякла і гіперемована. Залежно від величини осередку ураження при кропивниці загальний стан може не змінюватися, або відзначається підйом температури, нездужання і головний біль.
Хронічні форми кропив'янки пов'язані з аутоинтоксикацией і зустрічаються при захворюваннях органів травлення. печінки. Вогнища хронічної інфекції в мигдалинах і жовчному міхурі. карієс і різні глистяні інвазії також можуть сенсибилизировать організм і бути причиною хронічної кропив'янки.
Дитяча кропив'янка або строфулюс відноситься до алергічних захворювань шкіри, які розвиваються через харчової сенсибілізації на фоні ексудативного діатезу. У дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні і у дітей, чия дієта не відповідає віку, виникає вузликово-бульбашкова висип. Постійні контакти з алергенами, укуси комах та наявність інфекційних захворювань і паразитів в організмі сприяють розвитку кропив'янки.
Виниклі пухирі швидко трансформуються у вузлики рожево-коричневого кольору до 3 мм в діаметрі з маленьким бульбашкою на вершині. Оскільки при кропивниці пухирі сверблять, то уражена шкіра швидко мацеріруется, з'являються расчеси, ерозії і кров'янисті кірочки. Кропив'янку уражаються великі складки тіла, верхні кінцівки іноді елементи поширюються по всьому тілу. У дітей молодшого віку особливо у віці до трьох років спостерігаються диспепсичні розлади: блювота, діарея або навпаки запори. Якщо кропив'янка приймає хронічний уповільнений характер, то діти стають млявими, вередливими, відзначається втрата апетиту і порушення сну. Через мацерації елементи кропив'янки інфікуються пиококковой флорою. Кропив'янку у дітей необхідно диференціювати з коростою через схожих клінічних проявів. Після семи років практично у всіх дітей кропив'янка проходить безслідно.
Гігантська кропив'янка або набряк Квінке характеризується раптовою появою набряку підшкірної клітковини, м'язів і фасцій, особливо небезпечна така форма кропив'янки виникає в області гортані, так як при несвоєчасно наданої допомоги пацієнти гинуть від асфіксії. Гігантська кропив'янка характеризується наявністю дифузного набряку, який поширюється по ходу м'язів і фасцій. Зазвичай набряк тримається від декількох годин до декількох днів і не залишає сліду. При набряку Квінке пацієнти підлягають екстреної госпіталізації для проведення гіпосенсібілізаціонной терапії.
При рецидивах кропив'янки у пацієнтів можливий головний біль, нервозність, нудота і блювота, порушення сну, в деяких випадках кропив'янка може ускладнюватися набряком оболонок головного мозку.
Оскільки кропив'янку можуть спровокувати різні чинники, то розділяють холодову кропив'янку, коли пухирі з'являються у людей чутливих до холоду, це так звана холодова алергія. При гіперчутливості до ультрафіолету з'являється сонячна кропив'янка, у людей з чутливою шкірою в весняно-літній період на відкритих ділянках шкіри після сонячного опромінення з'являються пухирі. Сонячної кропив'янкою страждають в основному жінки зі світлою шкірою і світлим волоссям.
У людей похилого віку кропив'янка виникає при різкій зміні температури і може проявлятися як відразу, так і протягом декількох днів після зміни температурного режиму. У деяких жінок симптоми кропивниці з'являються безпосередньо перед менструацією, і крім зовнішніх проявів не завдає дискомфорту, іноді може відзначатися слабке свербіння і незначний набряк, найчастіше така форма кропив'янки протікає з утворенням 10-15 елементів в області грудей і обличчя. Токсична кропив'янка пов'язана з безпосереднім контактом деяких рослин, комах, риб і тварин зі шкірою. Вона може виникнути при контакті з медузами, отруйними рослинами. Наявність кішок в будинку може бути причиною хронічної уповільненої кропив'янки.
діагностика кропив'янки
Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів і опитування пацієнта. Практично завжди має місце бути контакт з алергеном, при глибокому обстеженні виявляється сенсибілізація організму, глистяні інвазії. наявність вогнищ хронічної інфекції. Для виявлення точного виду алергену проводять алергологічні проби.
лікування кропив'янки
Лікування кропив'янки проводять дерматолог і алерголог. Місцеве призначають гелевидні препарати, що володіють протисвербіжну, охолоджуючим, протинабрякову і заспокійливим ефектом. Препарат диметинден ефективний при будь-яких формах кропив'янки, його дія починається відразу після нанесення препарату на шкіру. Всередину показаний прийом антигістамінних препаратів. Фексофенадин, лоратадин не викликають побічних ефектів у вигляді сонливості і порушень уваги, а тому не заважають пацієнтам вести звичайний спосіб життя. Глюканат кальцію і кальцію хлорид, як і всі препарати кальцію, зменшують прояви алергій. Але потрібно бути обережним, так як у багатьох пацієнтів з рецидивуючою кропив'янкою відзначається гіперчутливість при внутрішньовенному введенні кальцію хлориду і натрію тіосульфату, хоча ці препарати сприяють виведенню алергенів з організму. У тому випадку якщо антигістамінні препарати малоефективні і при важких формах кропив'янки застосовують кортикостероидную терапію. Місцево теж показані нізкопроцентниє гормоносодержащіх мазі.
При харчової кропивниці необхідний прийом адсорбентів, легких проносних і вживання великої кількості рідини для форсованого виведення алергену з організму. Оскільки кропив'янка частіше зустрічається у людей з порушеннями вегетативної нервової системою (вегето-судинна дистонія), то прийом седативних препаратів у вигляді курсів може повністю усунути кропив'янку.
Аутолимфоцитотерапия є новітнім методом в лікуванні кропив'янки, статистичні дані говорять про високу ефективність методики. З крові пацієнтів виділяють елементи клітинної імунної системи і вводять їх підшкірно після купірування рецидиву кропив'янки. Людям схильним до кропивниці необхідно утримуватися від контакту з можливими алергенами і як превентивних заходів приймати антигістамінні препарати, якщо контакт з можливим алергеном неминучий, наприклад, перед місцевою анестезією.