У легені кров надходить по легеневої артерії (легеневий стовбур виходить з правого шлуночка). Після збагачення киснем кров виходить з легенів по 4 легеневих венах і впадає в ліве передсердя.
Кровопостачання самих легких (тканини легенів і бронхів) здійснюється бронхіальнимизалозами артеріями, які обходять від грудної частини аорти в кількості 2-6, розташовуються по стінках головних бронхів.
Іннервація легких.
Парасимпатична іннервація осущетсвляется гілками блукаючого нерва (Х пара).
Симпатична іннервація - гілками спинномозкових нервів (С2 С3 ГhI -Г6), частково діафрагмальними нервами.
Оперативна хірургія плевральної порожнини легенів і бронхів.
Пункція плевральної порожнини.
Проводиться з метою евакуації патологічної рідини (ексудат, гній, фібрин, кров і т.д.) або повітря (пневмоторакс).
Ця хірургічна маніпуляція проводиться частіше під місцевим знеболенням в умовах перев'язочній і операційній з дотриманням правил асептики і антисептики в горизонтальному (рідше напівсидячому) положенні хворого.
Пункція спеціальною голкою, з'єднаної з гумовим перехідником робиться після анестезії міжреберних проміжків в VII міжребер'ї по середній (задньої) пахвовій лінії (рис.). після потрапляння в плевральну порожнину відсмоктують вміст, вводять розчин антибіотиків, видаляють голку.
Можливі ускладнення, пов'язані з технікою маніпуляції:
Пошкодження міжреберних судин і нервів.
Пошкодження тканини легенів і кровотеча.
Попадання повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс).
При розвитку зазначених ускладнень необхідно виконати операцію - торакоцентез (мікроторакотомія).
Техніка торакоцентеза.
Анестезія міжреберних проміжків за місцем майбутнього торакоцентеза: в VII міжребер'ї по среднеподмишечной (або заднеподмишечной) лінії розчином новокаїну.
Троакаром (діаметр до 0,5-1,0 см). проводиться прокол до провалу в плевральну порожнину.
Стилет троакара знімається, а по залишилася гільзі в плевральну порожнину вводиться дренажна трубочка (гумова або силіконова), діаметром 0,5-1,0 см, направляючи її в область верхівки легені.
Гільза троакара знімається. Гумова (силіконова) трубочка фіксується до шкіри шовковими швами. Рана зашивається по дренажній трубці.
Інший кінець дренажної трубки опускається в банку Боброва із стерильним антисептичним розчином. В кінці трубочки створюється клапанний механізм, прив'язуючи розкритий палець від гумової рукавички. Це - пасивний дренаж по Бюлау.
При необхідності до дренажній трубці приєднується мікрокомпресор для активної аспірації вмісту плевральної порожнини. Це - методика активної аспірації.
Оперативна хірургія легенів.
Травматичні пошкодження легенів.
При ножових, вогнепальні поранення грудної клітини часто пошкоджуються легені. Поранення легень супроводжується рясним кровотечею, виходженням повітря в плевральну порожнину. Це називається гематорокс і пневмоторакс. З метою надання екстреної допомоги потерпілому необхідно зробити пункцію плевральної порожнини або ж торакоцентез. У випадках великих пошкоджень необхідно терміново зробити торакотомию (бічну, переднебоковую, задньобокову), провести ревізію органів грудної порожнини, зупинити кровотечу; вшити рану легкого або інших органів (перикард, серце, великі судини і ін.)