Кровотеча з лунки видаленого зуба виникає, найчастіше, під впливом дії адреналіну, який застосовується разом з анестетиком при знеболюванні. На початку адреналін викликає скорочення стінок артеріол (дрібних судин) в рані, але через 1-2 години настає друга фаза його дії - розширення судин - може виникнути кровотеча. Така кровотеча називається раннє вторинне.
Пізніше вторинне кровотеча з лунки може спостерігатися через кілька днів після видалення зуба. Воно пов'язане з розвитком запального процесу в рані і гнійним розплавленням організується тромбів в судинах, пошкоджених під час операції.
Інші причини виникнення кровотечі з лунки зуба
Місцеві причини: В більшості випадків первинне кровотеча виникає з судин м'яких тканин і кістки внаслідок травматичної проведеної операції з розривом або размозжением слизової оболонки порожнини рота, відламом частини альвеоли, межкорневой або міжкоміркової перегородки.
Кровотеча з глибини лунки зазвичай пов'язане з пошкодженням зубної гілочки артерії. Рясною кровотечею може супроводжуватися видалення зуба при гострому запальному процесі, так як судини розширені і не спадаються.
Загальні причини: Тривалі кровотечі після видалення зуба бувають при захворюваннях, що характеризуються порушенням процесу згортання крові або порушеннями судинної системи. До них відносяться геморагічні діатези: гемофілія, тромбоцитопенічна пурпура, геморагічний васкуліт, геморагічний ангиоматоз, ангіогемофілія, С-авітоміноз. Захворювання, що супроводжуються геморагічними симптомами: гострий лейкоз, інфекційний гепатит, септичний ендокардит, скарлатина та ін.
Процес згортання крові порушується у хворих, які приймають антікаогулянти непрямої дії (неодикумарин, фенілін, синкумар) і прямої дії (гепарин).
Схильність до кровотечі спостерігається у хворих страждають на гіпертонічну хворобу.
Лунка видаленого зуба, альвеолярний відросток і сусідні зуби покриті кров'яним згустком, з під якого витікає кров.
Зупинку кровотечі з лунки проводять в умовах стоматологічної клініки. Під анестезією видаляють кров'яний згусток, висушують лунку і навколишні ділянки альвеолярного відростка. Після чого визначають причину кровотечі.
Зупинку артеріального кровотечі проводять шляхом накладання швів на рану і зближення її країв, перев'язки судини або прошивання тканин. Кровотеча з дрібних судин можна зупинити електрокоагуляцією кровоточить ділянки тканин або накладенням дрібного кристала KMnO4 з ізоляцією навколишніх тканин.
Кровотеча зі стінок лунки, межкорневой або міжкоміркової перегородки, зупиняють, стискаючи ділянки кістки хірургічними щипцями, затискачем або голкотримач. Припіканням кровоточить ділянки кістки.
Для зупинки кровотечі з глибини лунки виробляють її тампонаду різними засобами (йодоформна турунда, турунда з димексидом, гемостатична губка, колапол, колапан, кетгут, тампон з капрофером або амінокапронової кислотою).
Після видалення згустку крові лунку промивають перекисом водню, висушують і туго тампонують лунку починаючи з її дна. Призначають холод (лід) на м'які тканини обличчя. Через 20-30 хвилин при відсутності кровотечі хворого відпускають.
Якщо кровотеча продовжується, лунку знову ретельно тампонують. Турунду з лунки витягають тільки на 5-6-й день, коли починається гранулювання її стінок. Передчасне видалення турунди може привести до повторного кровотечі.
Одночасно із зупинкою кровотечі місцевими способами застосовують засоби, що підвищують згортання крові.
Хворим, які страждають на гіпертонічну хворобу, одночасно із зупинкою кровотечі місцевими засобами проводять гепотензівную терапію. Після зниження артеріального тиску кровотеча припиняється.
При рясному і тривалому кровотечі, яка перманентно триває незважаючи на проведені загальні та місцеві гемостатичні лікувальні заходи, показана термінова госпіталізація хворого.