Спонтанні кровотечі з гортані і трахеї спостерігаються нечасто. Найчастіше доводиться спостерігати невелику домішку крові в мокроті при гострому геморагічному ларингіті, нерідко виникає при грипі. Розриви слизової оболонки гортані можуть спостерігатися і при інших запаленнях гортані, а також в результаті функціональної травми голосових зв'язок: раптовий крик, надмірне напруження голосових зв'язок у співаків, ораторів, командирів і т. Д. Цей розрив слизової оболонки частіше відбувається по краю голосової зв'язки, звідси ж відбуваються і наступні кровотечі.
Іноді гортанні кровохаркання спостерігаються при менструаціях і вагітності. Описано також рідкісні випадки більш рясних гортанних кровотеч від розриву судин ангіоматозних невеликих пухлин гортані і трахеї.
Розширені варикозні вени трахеї в старечому віці і у хворих з вадами серця, захворюванням легень, цироз печінки, хронічний нефрит можуть також іноді бути джерелом гортанних або трахеальні кровотеч.
Гемофілія й інші захворювання крові нерідко супроводжуються кровотечею або кровохарканням з гортані і трахеї. Мокрота з кров'ю також може спостерігатися при утворенні туберкульозних або ракових виразок гортані. У ряді випадків кровохаркання може бути першим симптомом туберкульозу легенів.
Діагноз грунтується на анамнезі (гострий катар гортані): раптова втрата голосу, яка пов'язана з підвищеним напругою його, і виділення невеликої кількості чистої крові. За допомогою ларингоскопії в таких випадках встановлюють локалізацію крововиливу (частіше в області голосових складок).
Кровотечі або кровохаркання з глотки і особливо з гортані і трахеї можуть спостерігатися при багатьох захворюваннях (головним чином внутрішніх органів).
Диференціальна діагностика таких кровохаркань представляє певні труднощі для відмінності їх від легеневих та інших кровотеч, тим більше що при сильних кровотечах небажано піддавати хворого перкусії, аускультації, ларингоскопії і рентгенографії через небезпеку відновлення кровотечі.
Слід також не забувати, що нерідко кровохаркання може бути першим симптомом туберкульозу легенів, яке виникає раптово при уявній повному благополуччі, і тільки подальшим дослідженням визначається наявність свіжого інфільтрату, що вказує на туберкульозний процес, що плив до того приховано.
Для глоткових кровохаркань характерна слизисто-кров'яниста мокрота, що виділяється без кашлю, в той час як при легеневих кровотечах кров має пінистий характер і виділяється при кашлі, причому вона світло-червоного кольору.
Лише при масивних кровотечах з легень кров виливається без кашлю і відсутня пенистость. Кров з легких зазвичай дуже довго не згортається. Тривалі кровохаркання, що тривають протягом багатьох тижнів, також свідчать проти легеневих кровотеч туберкульозної етіології.
З інших патологічних процесів в легенях, які можуть бути причиною кровотеч, слід згадати про інфаркт легенів, бронхоектатичної хвороби, пневмосклерозі і раку легені.
Кровохаркання при геморагічних діатезах з порушенням проникності судинних стінок також в більшості випадків мають убогий характер і можуть виникати з будь-яких ділянок слизової оболонки дихального тракту, в тому числі і з легких.
З метою щадіння гортані рекомендуються мовчання, не надто гаряча їжа, свіже повітря. Якщо джерелом кровохаркання є запалена слизова оболонка гортані або трахеї на обмежених ділянках з варикозним розширенням судин, то їх можна припекти шляхом змазування 10 - 20% розчином нітрату срібла, трихлороцтової кислотою або електрокаутером.
Тільки при дуже серйозних кровотечах з гортані і верхньої частини трахеї, де загальне лікування виявляється недостатньо ефективним, т. Е. В крайніх випадках, може знадобитися нижня трахеотомія і тампонада гортані і трахеї.
Засоби загальної терапії залежать від характеру основного захворювання. В основному вони викладені при описі лікування носових кровотеч. З місцевих засобів при кровохарканнях з глотки і гортані нерідко рекомендують ковтати шматочки льоду, що викликає рефлекторний спазм судин. Одночасно прикладають грілки до ніг, в необхідних випадках наказують постільний режим, забороняють різкі рухи і інші фізичні напруги.
Прогноз кровотеч і кровохаркання нетуберкульозної етіології сприятливий. У осіб із загальними захворюваннями (рак легені, пороки мітрального клапана, цироз печінки і т. Д.) Прогноз визначається перебігом основного захворювання.
круп помилковий
«Довідник з оториноларингології», А.Г. Лихачов