Епідеміологія
Дані не знайдено.
Класифікація
Етіологія і патогенез
Крововиливи в тканини очниці виникають при її пошкодженні, проведенні ретробульбарних ін'єкцій, при патологічних станах судинної стінки і згортання крові (інфекційні, токсичні та септичні процеси, гемофілія, анемії, лейкози, варикозне розширення вен очниці і т.д.).
Клінічні ознаки і симптоми
Виникає швидко наростаючий екзофтальм, спостерігається обмеження рухливості очного яблука, диплопія. При огляді виявляються крововиливи в шкіру повік і кон'юнктиву. Гострота зору різко знижена.
Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу та особливостей клінічної картини.
Диференціальний діагноз
Клінічна картина крововиливу в тканини очниці типова, і діагноз, як правило, не викликає сумніву. Іноді проводять диференційний діагноз з іншими захворюваннями, які можуть супроводжуватися розвитком гострого одностороннього екзофтальм (гострі запальні захворювання очниці, травма, захворювання судин очниці).
Схема поетапного ведення пацієнтів. Крововилив в тканини очниці
Загальні принципи лікування
Застосовують холод на область очниці.
Для зменшення напруги м'яких тканин очниці використовують осмотичні і петльові діуретики:
Гліцерин всередину 1-2 г / кг 1 р / добу, тривалість лікування визначають індивідуально (залежно від вираженості екзофтальму) або Маннитол в / в крапельно повільно 1,5-2 г / кг 1 р / добу, тривалість лікування визначають індивідуально (в залежно від вираженості екзофтальму) або Сечовина в / в крапельно повільно
1-1,5 г / кг 1 р / добу, тривалість лікування визначають індивідуально (залежно від вираженості екзофтальму) або
Фуросемід в / в або в / м 20-40 мг 1 р / добу, тривалість лікування визначають індивідуально (залежно від вираженості екзофтальму)
+
Етамзилат, 12,5% р-р, в / м по 2 мл 3-4 р / сут, тривалість лікування визначають індивідуально (залежно від вираженості екзофтальму)
+
Метілетілпірідінол, 1% р-р, в / м 1 мл 1 р / добу, тривалість лікування визначають індивідуально (залежно від вираженості екзофтальму).
При виникненні лагофтальма:
Декспантенол, 5% про мазь, в кон'юнктивальний мішок 3 р / сут, до повного відновлення положення повік або
Депротеінізований діалізат з крові молочних телят, 20% гель, в кон'юнктивальний мішок 3 р / сут, до повного відновлення положення століття.
Оцінка ефективності лікування
Критерієм ефективності лікування крововиливів в тканини очниці служить зникнення місцевих симптомів (відновлення гостроти зору, зникнення екзофтальму, лагофтальма, відновлення рухливості очного яблука).
Ускладнення і побічні ефекти лікування
При використанні метілетілпірідінола можливі геморагічні ускладнення.
Помилки і необгрунтовані призначення
Недостатньо активне використання осмотичних діуретиків збільшує ризик пошкодження зорового нерва, судин сітківки і нервів очниці. В результаті розвивається стійке зниження гостроти зору аж до повної сліпоти.
За умови своєчасного початку лікування спостерігається повне зникнення симптомів. При великих крововиливах у разі пошкодження зорового нерва або розвитку нейропаралітичного кератиту може виникати стійке зниження гостроти зору.
Протигрибкові засоби в офтальмології
Грибкові ураження органу зору зустрічаються досить рідко. Однак у хворих зі зниженим імунітетом на тлі системних захворювань або тривалий час застосовують глюкокортикоїдних препаратів, а також у людей, що працюють в сільському господарстві, можуть спостерігатися грибкові ураження слізних органів, кон'.
Тромбоз центральної вени сітківки та її гілок
Тромбоз вен сітківки # 40; ТВС # 41; # 40; син. оклюзія вен сітківки; закупорка вен сітківки # 41; являє собою гостре захворювання органу зору, розвивається в системі ретінальних вен, нерідко супроводжується змінами і в артеріальному руслі.