Є думка, що жінки з великим животом обов'язково виношують великого малюка. Однак це не так, тому що розмір живота залежить не тільки від розміру плоду. На даний фактор може вплинути ожиріння, багатоводдя під час вагітності. Дуже рідко новоутворення, що з'явилося в районі малого тазу, а також черевної порожнини при вагітності, також збільшує розміри животика. Від того, як точно визначено вагу малюка, залежить успішність пологів. Як же акушерами визначається великий плід в період вагітності?
Одне з джерел визначення розміру великого плоду при вагітності - УЗД. Однак і за допомогою сучасної апаратури вага дитини визначається досить умовно. Але розбіжності і в 500 г під час пологів можуть мати значний вплив на їх процес. Точність УЗД прямо залежить від апарату, дозволів монітора, професіоналізму лікаря і безлічі інших чинників.
Вагітній жінці в жіночій консультації, перш за все, тазометром вимірюють розміри таза. Крім цього, протягом виношування дитини вимірюють окружність живота і висоту стояння дна матки. Згодом саме ці параметри допомагають розраховувати за формулою передбачувану вагу крихти. Найпопулярніша формула, однак, що не відрізняється точністю: висота стояння маточного дна в сантиметрах множиться на окружність живота теж в сантиметрах. Однак така формула при розрахунку не бере до уваги товщину підшкірного жирового шару. Тому використання для розрахунку зразкового ваги дитини однієї формули - непрофесійно. Хороший лікар застосовує кілька формул, щоб домогтися більшої точності.
Безумовно, наскільки точний вага майбутньої дитини можна сказати, тільки коли він з'явиться на світ. Хоча орієнтовна інформація, скільки важить малюк, обов'язкова і важлива, тому робити припущення про великому плоді потрібно.
крупний плід
Кожна жінка розуміє «великий плід» по-своєму. Якщо дитина розташований в головному передлежанні, розмір тазу матері відповідає нормі, тоді великим вважається плід від 4 кг. Якщо у жінки вузький таз, і / або тазове передлежання малюка, «щодо» великим плодом вважається дитина вагою 3,5 кг. Що значить «великий» або «відносно великий плід»? А то, що проходження дитини з такою вагою по родових шляхах, може стати причиною деяких ускладнень після пологів, і у матері, і у крихти.
Ускладнення з великим плодом
Як правило, якщо жінка носить великий плід в період вагітності, буде приношення вагітність. Плід начебто вже сформувався, але шийка до пологів ніяк не готова. Це може бути через невідповідність між тазом і плодом.
Власне це і є дуже небезпечною річчю. Адже діагностується воно іноді вельми проблематично. Начебто розміри таза у вагітної в нормі, проте вага дитини абсолютно їм не відповідає, а це ускладнює успішне закінчення пологів.
«Приховане» невідповідність проявляє себе при нормальному зовнішньому розмірі таза, але вузьких внутрішніх параметрах. Зазвичай наслідком подібного невідповідності є ослаблена родова діяльність. Сутички при цьому не результативні, маткова шийка не відкривається, не допомагають ніякі стимуляції пологів. Голова малюка не здатна опуститися в таз і натиснути на шийку, тим самим сприяючи її відкриття. У цьому випадку показано лише кесарів розтин.
Найбільш складний варіант, коли шийка відкрилася, відбулися потуги при пологах, вагітна прикладає максимум зусиль, а голова плода опуститися не може. У такій ситуації рятує екстрене кесареве.
Дистоція плечового пояса - коли плечі малюка не розгортаються в необхідне положення. Таке ускладнення передбачити складно. Але ступінь можливості виникнення прямо залежать від ваги плоду, найчастіше подібне відбувається з малюком вагою більше 4 кг. Якщо плід важить менше за цю позначку, таке ускладнення йому майже не загрожує.
У такому випадку застосовують акушерський прийом, коли ключицю дитини ламають. Це може здатися жахливим, однак іншого виходу немає, оскільки життя крихітки знаходиться під загрозою. Перелом ключиці в цьому віці заростає досить швидко, так як у новонароджених окістя не ламається.
Передумови до великого плоду
Нерідке явище, коли друга дитина буває крупніше першого. Але це правило діє не завжди. Факторами, які впливають на розміри малюка при другій і подальших вагітностях, вважаються: кількість гемоглобіну, відсутність анемії, функціонування плаценти, загроза викидня і гестоз.
Інша поширена думка: якщо вагітна велика, відрізняється прекрасним апетитом при вагітності (слід контролювати набір ваги), у неї точно народиться великий малюк. Неправда.
Вага дитини залежить від генетичних параметрів. Тобто якщо батьки малюка народилися великими, дуже велика ймовірність великої ваги плоду.
Якщо у майбутньої мами спостерігаються ендокринні патології, швидше за все, малюк в спадок отримає порушений обмін речовин.
Що знижує ступінь ризику:
- другі і треті пологи. Родові шляхи при цьому вже «уторовано», тому дитині легше виходити.
- нормальний розмір тазу і головне передлежання.
- хороше проходження вагітності, відсутні хронічні захворювання (гіпертонія, цукровий діабет і т.д.), відсутній гестоз та інші ускладнення вагітності.
- немає обвиття шиї.
Кращим виходом є кесарів розтин.