КТ щелепи - метод пошарового рентгенівської діагностики, що дозволяє виробляти об'ємну реконструкцію зображення і детально оцінювати стан зубощелепної системи пацієнта. У зону сканування потрапляє верхня і нижня щелепи, зубні ряди, нижньощелепний канал, СНЩС, верхньощелепні пазухи. КТ щелепи використовується в стоматології та щелепно-лицевої хірургії для планування дентальної імплантації та інших операцій, діагностики аномалій розвитку, травм, свищів, пухлин, запальних захворювань зубощелепної системи. Дослідження надає точні і достовірні відомості про стан кісткових тканин, їх щільності, особливості анатомії щелепно-лицьової зони. Для вивчення м'яких тканин і кровопостачання щелепного апарату виконується контрастна комп'ютерна томографія.
КТ щелепи - метод пошарового рентгенівської діагностики, що дозволяє виробляти об'ємну реконструкцію зображення і детально оцінювати стан зубощелепної системи пацієнта. У зону сканування потрапляє верхня і нижня щелепи, зубні ряди, нижньощелепний канал, СНЩС, верхньощелепні пазухи. КТ щелепи використовується в стоматології та щелепно-лицевої хірургії для планування дентальної імплантації та інших операцій, діагностики аномалій розвитку, травм, свищів, пухлин, запальних захворювань зубощелепної системи. Дослідження надає точні і достовірні відомості про стан кісткових тканин, їх щільності, особливості анатомії щелепно-лицьової зони. Для вивчення м'яких тканин і кровопостачання щелепного апарату виконується контрастна комп'ютерна томографія.
КТ щелепи міцно увійшла в сучасну медичну практику, зайнявши нішу діагностичної процедури, яку необхідно використовувати, коли інші променеві методики виявилися безрезультатними. Відмінними рисами КТ щелепи є широкий діапазон всіх відтінків сірого кольору, роботизована маніпуляція вибору траєкторії руху сканера в залежності від виконуваного дослідження, що дозволяє окремо проводити візуалізацію різних кісткових структур і м'яких тканин. В основі КТ щелепи лежить властивість тканин різної щільності по-різному поглинати рентгенівські промені, які генеруються в променевих трубках сканера і пошарово візуалізують структуру досліджуваної області в чорно-білому кольорі. На основі пошарових знімків в комп'ютері будується тривимірна модель кожної щелепи.
Процедура застосовується в травматології. ортодонтологи і щелепно-лицевої хірургії для діагностики ушкоджень щелепи і стоматологічних проблем. Може неодноразово проводитися в процесі контролю над ефективністю консервативної терапії, до і після хірургічного втручання. Кожна щелепу сканується окремо. КТ нижньої щелепи дозволяє визначити її розміри, місце розташування нижньощелепного каналу, візуалізувати запальні і дегенеративні зміни, пухлинні процеси, свищі, порожнинні освіти, складні переломи. травми зубних рядів, краніофасціальние аномалії розвитку, Ретінірованние зуби. КТ нижньої щелепи застосовується для контролю імплантації. моделювання щелепи і зубів пацієнтів для виготовлення брекетів.
В області верхньої щелепи сканування дає можливість констатувати ширину і висоту кістки, оцінити внутрішню поверхню верхньощелепних пазух, виявити наявність сторонніх тіл, патологічних процесів. За допомогою комп'ютерної діагностики контролюють вживлення імплантатів, динаміку перебігу захворювання, відновлення в післяопераційному періоді, якість каналів коренів після установки пломби. КТ верхньої щелепи показана при травмах, аномаліях розвитку, візуалізації положення зубів, які не в змозі прорізатися самостійно через те, що знаходяться під кісткою або тканиною ясна, при ущелині піднебіння і патології слинних залоз.
Обидві щелепи сканують для диференціації ускладнень карієсу. свіжих переломів, посттравматичних і вроджених деформацій, новоутворень, абсцедирования. Перед пластичними операціями на додаток до КТ щелепи здійснюють томографічне дослідження частин скелета, які послужать робочим матеріалом при заміщенні видаляються фрагментів лицьового черепа. В результаті отримують тривимірні моделі, на підставі яких виконують віртуальну операцію, що істотно полегшує проведення реального втручання.
Протипоказання
КТ щелепи протипоказана вагітним жінкам і дітям молодше 14 років. Процедура не виконується при психічних захворюваннях. супроводжуються руховим занепокоєнням, оскільки недотримання повної нерухомості призводить до різкого зниження якості зображення. При необхідності таких досліджень за життєвими показаннями пацієнтам дають неглибокий наркоз. Те ж саме здійснюють звичайним хворим, якщо їм важко себе контролювати.
Протипоказаннями до КТ щелепи є важкий стан пацієнта, а також виражене ожиріння (через обмежені технічних можливостей томографа). Незважаючи на безпеку діагностики, її не проводять, якщо кілька досліджень з рентгенівськими променями були виконані незадовго до процедури (обумовлено перевищенням допустимої променевого навантаження). У список протипоказань до контрастної КТ щелепи додатково включають непереносимість йодовмісних препаратів, важку патологію нирок, цукровий діабет. множинну мієлому і гіпертиреоз. В період лактації контрастне дослідження допускається, якщо пацієнтка буде утримуватися від годування після процедури.
Підготовка до КТ щелепи
Методика проведення
Маніпуляція здійснюється за допомогою конусно-променевого томографа, на мобільному столі, де хворий лежить нерухомо. Конструктивні особливості апарату дозволяють використовувати сканування для обстеження досить вузької області (від 040 х 50 мм до 080 х 80 мм). Щоб розширити можливості діагностичного пошуку при КТ щелепи, застосовують методику з'єднання декількох ділянок. Дослідження триває від 15 до 25 секунд, експозиція становить 3-12 секунд, доза опромінення коливається від 350 до 1600 мГр * см2.
Стіл томографа при проведенні КТ щелепи автоматично переміщається через променевої тунель, в стінки якого вмонтовані датчики, пошарово фіксують результати і передають їх на монітор. Програма обробки зображень дозволяє отримувати знімки в 3-х проекціях: сагітальній, коронарної і аксіальній. Для поліпшення орієнтування в шарах додатково може бути вибудувана розгорнута крива. Можлива оцінка щільності тканини щелепи за шкалою Хаунсфілда. Пацієнт в ході КТ щелепи ізольований в екранованої від рентгенівських променів кімнаті. Лікар (лаборант) спостерігає за ходом маніпуляції з сусіднього кабінету, спілкуючись з хворим через мікрофон томографа. Діагностика не доставляє неприємних відчуттів.
Процедуру з контрастом проводять протягом 15 хвилин. Перед контрастною КТ щелепи здійснюють шкірну пробу для виключення непереносимості використовуваних препаратів. При негативному результаті в вену пацієнта вводять йодовмісних речовина, чекають кілька хвилин, поки препарат рівномірно розподілиться і накопичиться в досліджуваних тканинах, потім здійснюють КТ щелепи. При цьому променеве навантаження не збільшується. Зуби не досліджують з контрастом, оскільки основною метою контрастного дослідження є пухлинний процес, а в зубних рядах його не буває.
інтерпретація результатів
Розшифровку отриманих результатів здійснює лікар. Пацієнту через годину після проведення маніпуляції на руки видаються знімки і висновок, де детально описується хід сканування. Розшифровуючи КТ щелепи, діагност звертає увагу на інтенсивність затемнень, визначає наявність органічних змін і структуру внутрішньоротових тканин. Відсутність патологічних порушень при КТ щелепи трактується як норма. У разі виявлення будь-якої патології призначається консультація профільних фахівців, госпіталізація або планова терапія. КТ щелепи має безперечні переваги перед іншими променевими методиками. Вона більш точна і інформативна, забезпечує отримання безлічі сканів, на підставі яких будується 3D-зображення. Доза рентгенівського випромінювання при проведенні КТ щелепи менше, ніж при звичайній рентгенографії.