Розвиток кризу є кульмінацією перебігу артеріальної гіпертонії. Залежно від тяжкості гіпертонічної кризи застосовують різну тактику ведення хворої дитини. При неускладненому перебігу кризу термінової госпіталізації не потрібно: криз можна купірувати прийомом пероральних антигіпертензивних засобів, нерідко в поєднанні з седативними препаратами. При тяжкому перебігу кризу потрібні термінова госпіталізація дитини і проведення йому парентеральної терапії. Протягом перших 1-2 год не слід прагнути до швидкого зниження артеріального тиску, а обмежитися зменшенням артеріального тиску не більше ніж на 25%. Тільки через кілька годин від початку застосування АГП АТ повинно бути доведено до "цільового" рівня.
Для купірування пероральними препаратами застосовують ніфедипін, клонідин і каптоприл.
Ніфедипін (коринфар) дітям призначають по 2,5-5 мг під язик або в краплях (адалат) всередину кожні 30-60 хв до досягнення ефекту.
Колиндяни (гемитон, клофелін) починають застосовувати в дозі 0,075 мг всередину або сублінгвально і потім продовжують по 0,0375 мг через годину до отримання клінічного ефекту.
Каптоприл (капотен) призначають в дозі 6,25-25 мг всередину, через 1-2 год можливий повторний прийом препарату в тій же дозі.
Дія перерахованих препаратів починається при прийомі під язик через 5-10 хв, а при прийомі всередину - через 15-30 хв. Тривалість дії сягає 4-8 ч.
Поряд з АГП короткого дії доцільно призначати препарати, що володіють седативним ефектом, так як в період розвитку криза хворі бувають порушені або тривожні. Найкращий ефект досягається при використанні седуксена (реланиума) в дозі 2,5-5 мг під язик. АГП можна комбінувати з фуросемідом по 10-20 мг всередину.
Важкі гіпертонічний криз зустрічаються, як правило, у дітей і підлітків з симптоматична гіпертонія. розгляд яких знаходиться за рамками нашої книги.
Деяка відмінність має купірування симпатико-адреналових кризів, які також називають панічними атаками. Як видно з назви, провідна роль у розвитку таких кризів належить гиперреактивности САС і надмірного збудження центральної нервової системи. У зв'язку з цим патогенетичним лікуванням доцільне призначення препаратів, що гальмують центральну і вегетативну нервову системи. Багаторічна практика показала, що найбільш вдалою комбінацією для купірування панічних атак є поєднуйте призначення анаприлина (обзидана) по 20-40 мг (розжувати і розсмоктати в роті), седуксена (реланиума) 5 мг сублінгвально і валокордин 40-60 крапель. У більшості випадків використання даної лікарської комбінації дозволяє купірувати симпатико-адреналової криз протягом 20-40 хв.
Після купірування кризу необхідно продовжити прийом АГП в підтримуючих дозах протягом 1-2 тижнів і тільки при стабілізації стану можна вирішувати питання про перехід на немедикаментозні методи.