Нар ужний отит (otitis externa) - одна з найбільш частих причин звернення власників тварин до ветеринарного лікаря і є однією з найбільш поширених патологій, що зустрічаються у ветеринарній практиці. Для лікування отитів, як правило, необхідний комплексний підхід.
У більшості випадків лікування зовнішнього отиту зводиться до кількох етапів:
1. Діагностика, яка включає:
а) огляд шкіри і вушної раковини;
б) отоскопія - дослідження зовнішнього слухового проходу на наявність ексудату, сторонніх предметів, потовщень, набряклості і т.д .; визначення цілісності барабанної перетинки;
в) лабораторні дослідження (цитологічні, бактеріальні та інші)
2. Очищення зовнішнього слухового проходу і вушної раковини. Видалення ексудату є необхідною умовою для успішного лікування otitis externa.
3. Лікування. У більшості випадків лікування зовнішнього отиту є комплексним і може включати препарати як місцевого, так системної дії.
Якщо перші два пункти є досить консервативними і рідко значно відрізняються в різних ветеринарних клініках, то вибір препаратів для лікування величезний. Особливо широко представлені препарати для місцевого застосування, а в більшості випадків саме вони складають основу терапії. Як правило, сучасні препарати для лікування отитів є комплексними і включають протизапальний, антимікробний і протигрибковий компоненти. В деякі препарати включено протикліщового діюча речовина.
В якості антибактеріальних компонентів найбільш широко використовуються діючі речовини з групи аміноглікозидів, такі як гентаміцин, неоміцин. Дана група антибактеріальних засобів має високу активність відносно грамнегативноюмікрофлори і здатні активно впливати на бактерії, найбільш часто виявляються при отитах. Крім цього, при відсутності значних ушкоджень шкіри, аміноглікозиди не всмоктуються і не виявляють системної дії. Однак, застосування даної групи антибактеріальних засобів можливо лише при збереженні цілісності барабанної перетинки через їх ототоксичності, в іншому випадку, можна розглянути можливість використання коштів, що включають, наприклад, фторхінолони.
Серед протигрибкових компонентів широкого поширення набули клотримазол, міконазол та інші. Основний напрямок дії протівогрікових компонентів - Malassezia pachydermatis, дріжджовий грибок, що ускладнює перебіг отиту. При недостатній ефективності місцевих препаратів проти Malassezia pachydermatis в схеми лікування додатково вводять системні протигрибкові речовини, такі як кетоконазол.
Особливу увагу варто приділити протизапальну компонентів, так як їм відводиться важлива, якщо не сказати, ведуча, роль в лікування зовнішнього отиту.
При запаленні спостерігаються збільшення місцевої чутливості і біль, підвищена місцева температура, набряклість, і, що немало важливо, ексудація в порожнину слухового каналу з подальшою мацерацією. Контроль над запаленням дозволяє забезпечити умови для ефективного, якщо це можливо, купірування першопричини зовнішнього отиту (атопічний дерматит, гіперчутливість, чужорідні тіла, гіперкератінізацію і інші). В результаті запалення відбувається зниження основної функції вуха - слуху. В результаті ексудації створюються сприятливі умови для розвитку бактерій і дріжджових грибів, які є супутніми чинниками і можуть значно ускладнити перебіг хвороби.
В якості протизапальних компонентів використовуються кортикостероїди, такі як гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон, бетаметазон та інші. Однак, навіть місцеве застосування глюкокортикоїдів може супроводжуватися появою побічних ефектів. Це пов'язано з системною дією глюкокортикоїдів, що входять до складу лікарських засобів для лікування отиту. У зв'язку з цим, безпечність використаних препаратів, а також особливості періоду після лікування сильно залежать від складу препарату, в тому числі, і від протизапального компоненту та його здатності викликати адренокортикальну супрессию. Як правило, для оцінки ступеня депресії наднирників при використанні тих чи інших глюкокортикоїдів, визначають рівень кортизолу. Рівень кортизолу знижується у відповідь на зниження функції надниркових залоз.
На сьогоднішній день на ветеринарному ринку препарати для місцевого лікування зовнішнього отиту (otitis externa) представлені досить широко. Але, тим не менш, поліпшення складу подібних препаратів не припиняється. Особливу увагу заслуговує препарат МОМЕТАМАКС, що випускається компанією Intervet / Shering-Plough Animal Health. Даний препарат в якості діючих речовин містить гентаміцин, клотримазол і мометазон фуорат і призначений для лікування зовнішнього отиту у собак. Особливу увагу слід приділити такому компоненту як мометазон. Мометазону фуорат (далі мометазон) індукує синтез ліпокортинів - білків, що пригнічують фосфоліпазу A2. Внаслідок цього гальмується вивільнення арахідонової кислоти з мембранних фосфоліпідів і порушується біосинтез простагландинів, лейкотрієнів. В результаті такого механізму відбувається купірування запальних процесів і ексудації в місці дії препарату.
Мометазон поєднує в собі цілий ряд унікальних властивостей, що забезпечують високу ефективність і безпеку. Перш за все, мометазон є потужним протизапальним засобом. Протизапальний ефект мометазона в 7.7 рази вище, ніж у бетаметазона, що дозволяє застосовувати МОМЕТАМАКС один раз на добу з використанням мінімальних концентрацій протизапального компоненту. Системне проникнення мометазону становить не більше 2% діючої речовини при застосуванні на неушкоджену шкіру собаки протягом 7 днів. Незважаючи на те, що при запальних процесах в шкірі проникнення мометазону кілька збільшується, зниження рівня кортизолу (як показника депресії надниркової залози) мінімально і не вимагає прийняття особливих заходів після відміни препарату.
Мінімальні, при цьому високоефективні, концентрації мометазона в поєднанні з його малої абсорбцією і низьким системним проникненням забезпечують МОМЕТАМАКСу унікальну безпеку.
Крім компонентів, що входять до складу МОМЕТАМАКС а, особливу увагу було приділено лікарської основі, що забезпечує лікарську форму препарату - суспензію.
Лікарська основа препарату не менш важлива, ніж грамотний підбір активних компонентів, особливо коли мова йде про зовнішньому отиті. Лікарська основа повинна забезпечувати активний транспорт активних речовин до місця запалення, а також створювати оптимальні умови для їх дії.
Як лікарської основи в препараті МОМЕТАМАКС використовуються вуглеводневий гель з мінеральним маслом. Дана лікарська основа сприяє швидкому розрідженню ексудату, полегшує його евакуацію і. що особливо важливо, забезпечує активний транспорт діючих речовин до ділянок запалення. Крім цього, лікарська основа МОМЕТАМАКСа забезпечує тривалий контакт діючих вещест з запаленими ділянками, а також їх рівномірний розподіл.
Інформація про продукт
Виробник: MSD Animal Health
Форма випуску: полімерні флакони по 7,5; 15 і 30 г
Склад: 1 г препарату містить 3 мг гентаміцину сульфату, 1 0 мг клотримазолу, 3 мг мометазону фуората, як допоміжних компонентів мінеральне масло і пластифікований вуглеводневий гель
Дозування: собаки до 15 кг - 4 краплі один раз в день в кожне вухо; собаки більше 15 кг - 8 крапель один раз в день в кожне вухо. Тривалість курсу лікування - 7 днів.
Показання до застосування: в якості антибактеріального, протизапальної та фунгіцидної кошти для лікування гострих і хронічних отитів у собак.
Протипоказання: не слід застосовувати препарат тваринам з порушенням цілісності барабанної перетинки.