Показання до застосування препарату L-Тироксин 50 Берлін Хемі:
Гіпотиреоз різного генезу (в т.ч. при вагітності), дефіцит гормонів щитовидної залози, рецидив зоба (профілактика після резекції), еутиреоїдний доброякісний зоб, додаткова терапія тиреотоксикозу тиреостатичними ЛЗ після досягнення еутиреоїдного стану (ні до вагітності).
Рак щитовидної залози (переважна терапія, після видалення ЩЗ - замісна).
У складі комплексної терапії: хвороба Грейвса, аутоімунний тиреоїдит, тест на пригнічення функції щитовидної залози.
Можливі замінники препарату L-Тироксин 50 Берлін Хемі:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Гіперчутливість до L-тироксину 50 Берлін Хемі.
C обережністю застосовують при захворюваннях: недостатність кори надниркових залоз (повинна бути компенсована до початку терапії), захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. ІХС, стенокардія. Атеросклероз, артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда в анамнезі), цукровий і нецукровий діабет. тиреотоксикоз в анамнезі, синдром мальабсорбції (може знадобитися корекція дози), гіпофізарно недостатність, важка тривало існуюча гіпофункція щитовидної залози.
Спосіб застосування та дози:
Всередину, з невеликою кількістю рідини. При гіпотиреозі початкова доза L-Тироксину 50 Берлін Хемі - 25-100 мкг / добу; підтримуюча - 125-250 мкг / добу; дітям початкова доза - 12.5-50 мкг / добу, підтримуюча - 100-150 мкг на 1 кв.м поверхні тіла. При природженому гіпотиреозі дітям у віці до 6 міс - 8-10 мкг / кг / добу, у віці 6-12 міс - 6-8 мкг / кг / сут, 1-5 років - 5-6 мкг / кг / сут, 6 -12 років - 4-5 мкг / кг / сут.
При ендемічному зобі лікування L-Тироксином 50 Берлін Хемі починають з 50 мкг / сут з поступовим підвищенням до оптимальної - 100-200 мкг / добу.
Еутиреоїдний зоб і профілактика його рецидиву після резекції: дорослим - 75-200 мкг / добу, дітям - 12.5-150 мкг / сут.
Додаткова терапія при лікуванні тиреостатичними ЛЗ - 50-100 мкг / добу.
Злоякісна пухлина щитоподібної залози (після операції) - 150-300 мкг / добу.
Для проведення L-Тироксином 50 Берлін Хемі діагностичного тесту - одноразово, в дозі 3 мг, вранці натщесерце або після легкого сніданку. Прийом проводиться за 1 тиждень до планованого радіоізотопного дослідження щитовидної залози. При необхідності через 2 тижні після застосування може бути вироблено повторне його застосування.
У пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи препарат слід застосовувати в низькій початковій дозі, збільшуючи її повільно і з великими інтервалами під регулярним контролем ЕКГ.
У літніх пацієнтів і при тривалій терапії гіпотиреозу лікування L-Тироксином 50 Берлін Хемі слід починати поступово. Для літніх пацієнтів початкова доза 25 мкг, яку потім підвищують до повної підтримуючої дози протягом 6-12 тижнів.
Лівообертаюча тироксину, після часткового метаболізму в печінці та нирках впливає на розвиток і ріст тканин, обмін речовин. Механізми метаболічних ефектів включають рецепторное зв'язування з геномом, зміни окисного обміну в мітохондріях, а також регулювання потоку субстратів і катіонів поза і всередині клітини.
У малих дозах має анаболічну дію.
У середніх дозах стимулює ріст і розвиток, підвищує потребу тканин в кисні, стимулює метаболізм білків, жирів і вуглеводів, підвищує функціональну активність ССС і ЦНС.
У великих дозах пригнічує вироблення тіротропін-рилізинг гормону гіпоталамуса та тиреотропного гормону гіпофіза.
Терапевтичний ефект спостерігається через 7-12 днів, протягом цього ж часу зберігається дія після відміни препарату.
Клінічний ефект при гіпотиреозі проявляється через 3-5 діб. Дифузний зоб зменшується або зникає протягом 3-6 міс, при пізніх вузлових стадіях значна редукція розмірів щитовидної залози відзначається у 30% випадків, але майже у всіх пацієнтів попереджається її подальше зростання.
Алергічні реакції на компоненти L-Тироксину 50 Берлін Хемі (шкірний висип, свербіж шкіри).
При застосуванні в надмірно високих дозах - тиреотоксикоз (измение апетиту, дисменорея, біль у грудній клітці, діарея, тахікардія, аритмія. Лихоманка, тремор, головний біль. Дратівливість, судоми м'язів нижніх кінцівок, нервозність, підвищене потовиділення, утруднення засипання, блювота, втрата маси тіла).
При застосуванні препарату в недостатньо ефективних дозах - гіпотиреоз (дисменорея, запори. Сухість, одутлість шкіри, головний біль. Млявість, біль у м'язах, сонливість, слабкість, апатія, підвищення маси тіла).
Псевдоопухоль мозку у дітей.
Передозування L-Тироксином 50 Берлін Хемі. Симптоми: тиреотоксичний криз, іноді відстрочений на кілька днів після прийому.
Лікування передозування: призначення бета-блокаторів, у / в введення ГКС, плазмаферез.
При необхідності призначення ін. ЛС, що містять йод. необхідно проконсультуватися з лікарем.
Рекомендується періодично визначати в крові концентрацію ТТГ, підвищення якої вказує на недостатність дози. Адекватність супрессивной тиреоїдної терапії оцінюється також по придушенню захоплення радіоактивного йоду.
При тривало існуючому многоузловом зобі перед початком лікування L-Тироксином 50 Берлін Хемі слід проводити стимуляційний тест з тиреотропин-рилізинг гормоном.
У більшості випадків пригіпотиреозі метаболічний статус слід відновлювати поступово, особливо у хворих похилого віку та пацієнтів з патологією серцево-судинної системи.
При застосуванні в II-III триместрах вагітності дозу зазвичай підвищують на 25%.
До початку лікування L-Тироксином 50 Берлін Хемі слід виключити можливість гипофизарного або гіпоталамічного гіпотиреозу.
Застосування L-Тироксину 50 Берлін Хемі знижує ефект інсуліну та пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, серцевих глікозидів; підсилює - непрямих антикоагулянтів (збільшується протромбіновий час), трициклічних антидепресантів.
Холестирамін. колестипол. алюмінію гідроксид зменшують плазмову концентрацію за рахунок гальмування всмоктування в кишковику.
Фенітоїн знижує кількість левотироксину. пов'язаного з білком, і концентрацію тироксину (Т4) на 15 і 25% відповідно.
Естрогени підвищують концентрацію пов'язаної з тиреоглобуліном фракції (ефективність L-Тироксину 50 Берлін Хемі знижується).
При одночасному застосуванні з анаболічними стероїдами, аспарагіназою, клофібратом. фуросемидом. саліцилатами, тамоксифеном можливо фармакокінетична взаємодія на рівні зв'язування з білком.
При одночасному застосуванні з фенітоїном. саліцилатами, фуросемідом (в високих дозах), клофібратом підвищується концентрація препарату в крові.
Наявність препарату L-Тироксин 50 Берлін Хемі *:
Препарат відсутня в поданих аптеках, в наявності є замінники, застосування яких має бути обов'язково особисто узгоджено з лікуючим лікарем: