Фармакологічна дія
Л тироксин впливає на обмін речовин, розвиток тканин, в невеликих дозах проявляє себе як анаболик (допомагає збільшувати м'язовий об'єм), в середніх дозах активізує жировий, білковий, вуглеводний обмін, позитивно позначається на стані нервової системи, судин, серця.
Застосування Л тироксину в великій кількості дає можливість пригнічувати вироблення гормонів гіпофіза і гіпоталамуса. При цьому є відгуки про Л тироксину, про те, що його дія проявляється через 7-12дн, і ще стільки ж зберігається після його відміни.
При гіпотиреозі - стані, пов'язаному з низьким рівнем гормонів щитовидної залози, дія Л тироксину спостерігається вже через 3-5 днів. Дифузний зоб зникає або помітно зменшується через 3-6 місяців прийому Л тироксину.
Форма випуску
Показання до прийому Л тироксину
Засіб ефективно при гіпотиреозі, розвиненому з різних причин, при недостатньому виробленні гормонів щитовидною залозою, при доброякісному еутиреоїдному зобі, раку щитовидної залози.
Л тироксин часто включають в комплексне лікування аутоімунного тиреоїдиту, хвороби Грейвса, використовують для проведення тесту на функціональність щитовидної залози.
Дозволено приймати Л тироксин при вагітності - для лікування гіпотиреозу.
Як засіб додаткової терапії препарат застосовують для лікування тиреотоксикозу після того як він досягне еутиреоїдного стану.
Інструкція Л тироксину: спосіб застосування
Для лікування гіпотиреозу в початковій стадії приймають 25-100мкг Л тироксину на добу. Підтримуюча доза при цьому захворюванні - 125-250мкг. Для лікування дітей рекомендована стартова доза становить 12,5-50мкг, підтримуюча - 100-150мкг / 1 м.кв. поверхні тіла.
Дітям до півроку при гіпотиреозі природженому призначають 8-10мкг / кг / добу, дітям 6-12мес. - 6-8мкг / кг / добу; дітям 1-5л - 5-6мкг / кг / добу, дітям 6-12л - 4-5мкг / кг / добу.
Для лікування ендемічного зобу Л тироксин призначають в дозуванні 50мкг / добу, поступово підвищуючи її до 100-200мкг.
При еутиреоїдного зобі і для його профілактики після резекції дітям призначають 12,5-150мкг / добу, дорослим - 75-200мкг / добу.
Під час додаткового лікування тиреостатичними препаратами Л тироксин по інструкції призначають в дозуванні 50-100мкг / добу.
Для проведення тесту призначають одноразовий прийом Л тироксину - 3мг, після легкого сніданку або натщесерце за один тиждень до ізотопного дослідження щитовидної залози.
При злоякісному новоутворенні на щитовидній залозі після проведення операції препарат приймають по 150-300мкг / добу.
Пацієнтам з патологіями серцево-судинної системи Л тироксин по інструкції призначають в невеликій кількості, дозування збільшують поступово. спираючись на дані проведеного регулярно електрокардіографічного дослідження.
Літнім пацієнтам при необхідності тривалого лікування Л тироксином, призначають стартову дозу 25мкг, і протягом 6-12 тижнів її підвищують до підтримуючої повної дози.
При вагітності Л тироксин (у 2-му, 3-му триместрах) призначають в збільшеною на 25% дозуванні.
Побічна дія
Л тироксин може викликати алергію: свербіж і висип на шкірі.
Прийом високих доз препарату може стати причиною розвитку тиреотоксикозу, який супроводжується дисменореей, діареєю, зміною апетиту, головними болями, тремором, аритмією, тахікардією, дратівливістю, нервозністю, підвищеним потовиділенням, судомами м'язів на ногах, блювотою, втратою ваги.
Судячи з відгуків, Л тироксин в недостатньо ефективною дозуванні, може викликати гіпотиреоз, при якому спостерігається сухість, набряклість шкіри, дисменорея, головний біль, запор, слабкість, збільшення ваги, апатія, біль у м'язах, млявість, сонливість.
У дітей препарат може викликати псевдоопухоль мозку.
При передозуванні починається тиреотоксичний криз, для купірування якого вводять внутрішньовенно глюкокортикостероїди, призначають бета-адреноблокатори, проводять плазмаферез.
Протипоказання
Л тироксин не можна приймати при його непереносимості, з обережністю засіб призначають при різних хворобах серця, судин, несахарном або цукровому діабеті. недостатності кори надниркових залоз або гіпофізарної недостатності, синдромі мальабсорбції, тиреотоксикозі в минулому, серйозної тривалої гіпофункції залози щитовидної.
Починаючи лікування препаратом Л тироксин при вагітності, слід виключити гипоталамический, гіпофізарний гіпотиреоз.
Відгуки про Л тироксину вказують на те, то він зменшує ефективність пероральних препаратів, що знижують рівень цукру, інсуліну, глікозидів серцевих, підсилює дію непрямих антикоагулянтів, трициклічних антидепресантів.
Концентрацію Л тироксину в крові збільшують фуросемід, саліцилати, фенітоїн, клофібрат.
На фармакокінетику препарату впливають етіонамід, аміодарон, бета-адреноблокатори, хлоралгідрат, леводопа, карбамазепін, допамін, ловастатин, діазепам, соматостатин, метоклопрамід, аміноглутетимід, антитиреоїдні ліки.