Назва роботи: Лабораторна діагностика черевного тифу і паратиф. Фаготіпірованіе їх збудників та його значення. Серологічна діагностика черевного тифу і паратифів
Предметна область: Медицина і ветеринарія
Опис: Лабораторна діагностика. Самим раннім і основним методом діагностики черевного тифу і паратифів є бактеріологічний - отримання гемокультури або міелокультури. З цією метою досліджують кров або пунктат кісткового мозку.
Розмір файлу: 13.21 KB
Роботу скачали: 0 чол.
Лабораторна діагностика черевного тифу і паратиф. Фаготіпірованіе їх збудників та його значення. Серологічна діагностика черевного тифу і паратифів.
Лабораторна діагностика. Самим раннім і основним методом діагностики черевного тифу і паратифів є бактеріологічний # 151; отримання гемокультури або міелокультури. З цією метою досліджують кров або пунктат кісткового мозку. Кров краще засівати на середу Рапопорт (жовчний бульйон з додаванням глюкози, індикатора і скляного поплавка) в співвідношенні 1: 10 (на 10 мл середовища 1 мл крові). Посів слід інкубувати при температурі 37 СС не менше 8 днів, а з урахуванням можливої наявності L-форм # 151; до 3 # 151; 4 тижні.
Для ідентифікації виділеної культури сальмонел використовують (з урахуванням їх біохімічних властивостей) діагностичні адсорбовані сироватки, що містять антитіла до антигенів 02 (S. paratyphi А), 04 (S. paratyphi В) і 09 (S. typhi). Якщо виділена культура S. typhi НЕ аглютинується 09-сироваткою, її необхідно перевірити з Vi-сироваткою.
Бактеріологічне дослідження випорожнень, сечі і жовчі проводять для підтвердження діагностики, контролю бактеріологічного одужання при виписці реконвалесцентов і для діагностики бактеріоносійства. В цьому випадку матеріал попередньо засівають на середовища збагачення (середовища, що містять хімічні речовини, наприклад гіпс, які пригнічують ріст Е. coli та інших предста-ставники мікрофлори кишечника, але не пригнічують зростання сальмонел), а потім з середи збагачення # 151; на диференційно-діагностичні середовища (Ендо, вісмут-сульфіт-агар) з метою виділення ізольованих колоній і отримання з них чистих культур, ідентифікованих за згаданою вище схемою. Для виявлення О-і Vi- антигенів в сироватці крові і випорожненнях хворих можуть бути використані РСК, РПГА з антитільним діагностикумів, реакції коагглютинации, агрегат-гем- аглютинації, ІФМ. Для прискореної ідентифікації S. typhi перспективно застосування в якості зонда фрагмента ДНК, що несе ген Vi-антигену (3 # 151; 4 ч).
Найбільш надійним і специфічної є остання реакція (Vi-гемаглютинації).
Виявлено 3 незвичайних мутанта S. typhi: Vi-I # 151; R-форма, клітини позбавлені Н і О-антигенів. але стійко зберігають Vi-антиген; 0-901 - позбавлений Н і Vi-антигенів; Н-901 # 151; містить О-і Н-антигени, але позбавлений Vi-антигену, Всі три антигени: О, Н і Vi # 151; мають виражені імуногенні властивості. Наявність Vi-антигенів дозволяє піддавати культури S. typhi фаготіпірованію. Чутливість їх до відповідних фагів є стабільним ознакою, тому фаготіпірованіе має важливе епідеміологічне значення.
Розроблено також схеми фаготипирования S. paratyphi А і S. paratyphi В, за якими вони поділяються на десятки фаготип. Істотно, що фаготип сальмонел можуть ні за якими іншими ознаками не відрізнятися один від одного.
Серологічний метод виявлення 0- і Н-антитіл в РПГА.