м Волгоград, Волгоградський державний медичний університет.
Кафедра ортопедичної стоматології.
Одним з головних умов, що визначають успішне виготовлення знімних протезів, є отримання високоякісного відбитка, оскільки точність відбитка значною мірою визначає якість моделі, на якій здійснюється конструювання протеза, а, отже, і якість самого протеза і його здатність рівномірно розподіляти жувальний тиск на підлеглі тканини .
Відбиток отримують за допомогою спеціальних ложок, які виконують формуючу функцію. За ступенем відповідності протезно ложу ложки поділяють на індивідуальні та стандартні. Індивідуальні ложки забезпечують більш точну відповідність протезно ложу і можуть застосовуватися при будь-якому вигляді знімного протезування, коли необхідно отримати функціональний відбиток.
Існує безліч методик виготовлення індивідуальних ложок, але більшість з них не використовується в практичній охороні здоров'я. Методики можна розділити на: прямі, при яких лікар виготовляє ложку безпосередньо в роті пацієнта з отриманням відбитка в одне відвідування; і непрямі (позаротові, лабораторні) - з попереднім отриманням моделі і участю зубного техніка.
В останні роки віддається перевага лабораторних методів виготовлення індивідуальних ложок, які в свою чергу можна ділити на: виготовлення безпосередньо на моделі і з застосуванням прес-форми:
- виготовлення на гіпсовій моделі шляхом пальпаторного обтиску самотвердеющие пластмаси в тістоподібної стадії;
- методика компресійного пресування пластмаси, яка передбачає воскове моделювання ложки, використання роз'ємних прес-форм і застосування методик полімеризації (високо-або низькотемпературний режим);
- методика литтєвого пресування - відмінністю від попереднього є використання шприц-преса і спеціальної кювети з литниково каналами;
- методика вакуумного пресування з використанням спеціальних прес-Формер і заготовок-пластин термопластичних полімерів різної товщини, які обжимають по моделі і обрізають по межах;
- виготовлення зі стандартних пластин светоотверждаємих полімерів. Пластина обжимается по моделі і полімеризується в спеціальному боксі;
- методика виготовлення ложок з використанням насипний технології моделювання - нанесення порошку-полімеру на поверхню гіпсової моделі з подальшою просоченням рідиною-мономером до насичення і полімеризація в пневмополімерізаторе при 3 атм.
Вибравши доступні методики, ми вирішили провести порівняння деяких характеристик, витираючи на власні дослідження та рекомендації фірм розробників.
Виготовивши стандартну модель з гіпсу 3 клас твердості, окреслили межі індивідуальної ложки. Порівнювали наступні характеристики: час виготовлення індивідуальної ложки; прилягання до моделі по краях - візуальний контроль; товщина: відповідність вимогам і рівномірність на всьому протязі - вимірювання за допомогою мікрометра; якість поверхні ложки - візуальний контроль; необхідність додаткового обладнання; собівартість.
Результати: Найбільше час виготовлення вимагає методика виготовлення індивідуальної ложки з самотвердеющие пластмаси, так як за рекомендаціями виробника пластмаси повна полімеризація відбувається протягом 8-10 годин. Найменша - по Светоотверждаємиє методикою.
Найгірше якість прилягання краю ложки до моделі у тій же методики виготовлення з самотвердеющие пластмаси, що пов'язано з лінійною усадкою матеріалу в процесі екзотермічної реакції полімеризації. Найкраще - за методикою компресійного пресування в зв'язку з виготовленням в прес-формі.
Нерівномірне і не завжди відповідає вимогам товщина ложки при виготовленні з самотвердеющие пластмаси пов'язана з тим, що важко пальпаторно контролювати її в момент формування на моделі. При компресійному пресуванні в момент моделювання була задана товщина ложки, яка і зберігається після полімеризації.
Поверхня ложки при виготовленні за методикою светоотвержденіє була однорідна, без пір і деформацій. За методикою з самотвердеющие пластмаси - мала велику кількість газових пір, знижують якість ложки і передачу рельєфу протезного ложа.
Порівнявши вартість витратних матеріалів, використання додаткового обладнання і трудомісткість виготовлення найбільша собівартість буде у ложок, виготовлених за методиками компресійного пресування і светоотвержденіє, тоді як з самотвердеющие пластмаси найбільш доступна і менш трудомістка.
Порівнявши всі вивчені нами характеристика, можна зробити висновок, що традиційна методика виготовлення індивідуальній ложки з самотвердеющие пластмаси не є найбільш якісною, однак низькі вартість і трудомісткість технології роблять її популярною. Методика виготовлення з светоотверждаємих пластин показує найкращу якість індивідуальної ложки, однак, висока вартість і необхідність використання додаткового обладнання обмежує використання цієї методики.
індивідуальні відбиткові ложки, індоложкі