від 202.00 руб. до 1100.00 руб.
Знайти і купити препарат Ламітор в аптеках Росії
Показання до застосування препарату Ламітор:
Епілепсія у дорослих (монотерапія та в складі комбінованої терапії) і дітей старше 2 років (тільки в складі комбінованої терапії протиепілептичними ЛЗ): парціальні та генералізовані напади (в т.ч. тоніко-клонічні і пов'язані з синдромом Леннокса-Гасто).
Біполярні розлади (маніакально-депресивний психоз) також є показанням до лікування Ламітором.
Можливі замінники препарату Ламітор:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Діюча речовина, група:
таблетки, таблетки жувальні / розчинні
Гіперчутливість до компонентів Ламітора.
C обережністю: вагітність. період лактації, ХНН.
Спосіб застосування та дози:
Монотерапія: дорослим і дітям старше 12 років призначають в початковій дозі 25 мг Ламітора 1 раз на добу протягом 2 тижнів, далі підвищують до 50 мг 1 раз на день протягом 2 тижнів. Для досягнення оптимального терапевтичного ефекту дозу підвищують на 50-100 мг кожні 1-2 тижні. Підтримуюча доза - 100-200 мг / сут за 1-2 прийоми. У деяких випадках для досягнення терапевтичного ефекту від лікування Ламітором потрібно доза 500 мг / добу.
На тлі терапії вальпроєвої кислотою в поєднанні з ін. Протиепілептичними ЛЗ або без них: початкова доза - 25 мг через день протягом 2 тижнів, далі - 25 мг 1 раз на добу протягом 2 тижнів. Для досягнення оптимального терапевтичного ефекту дозу збільшують на 25-50 мг кожні 1-2 тижні. Підтримуюча доза - 100-200 мг / сут за 1-2 прийоми.
На тлі терапії протиепілептичними ЛЗ, індукують "печінкові" ферменти (фенітоїн. Карбамазепін. Фенобарбітал і примідон), у поєднанні з ін. Протиепілептичними ЛЗ або без них (за винятком вальпроєвої кислоти): початкова доза - 50 мг 1 раз на добу протягом 2 тижнів, далі - 100 мг / добу за 2 прийоми протягом 2 тижнів. Для досягнення оптимального терапевтичного ефекту дозу збільшують максимум на 100 мг кожні 1-2 тижні. Підтримуюча доза - 200-400 мг / сут за 2 прийоми. Деяким пацієнтам для досягнення терапевтичного ефекту може знадобитися доза 700 мг / добу.
Дітям від 2 до 12 років: перші 2 тижні - 2 мг / кг / добу в 2 прийоми, потім 2 тижні - 5 мг / кг / сут, потім збільшують на 2-3 мг / кг кожні 1-2 тижні до настання ефекту ( зазвичай 5-15 мг / кг / добу в 2 прийоми, максимально 400 мг / добу).
Дітям у віці від 2 до 12 років для досягнення оптимального терапевтичного ефекту лікування Ламітором проводять корекцію режиму дозування відповідно до змін маси тіла дитини. Якщо дози, розраховані з урахуванням маси тіла, відповідають неповним таблеткам, слід приймати меншу кількість цілих таблеток.
Розчинні / жувальні таблетки можна жувати, розчиняти в невеликому об'ємі води (достатній для того, щоб покрити всю таблетку) або ковтати цілими, запиваючи водою.
Протиепілептичний засіб. Лікування Ламітором знижує патологічну активність нейронів без пригнічення їх функції. Діюча речовина Ламітора стабілізує нейрональні мембрани за допомогою впливу на Na + -канали, блокує надлишковий викид збуджуючих амінокислот (в основному глутамату), не знижуючи його нормальне вивільнення.
З боку нервової системи: головний біль. підвищена стомлюваність, запаморочення. сонливість або безсоння. дратівливість, агресивність, тремор, тривожність, сплутаність свідомості.
З боку травної системи: нудота, блювота.
З боку органів чуття: диплопія, нечіткість зору, кон'юнктивіт. порушення рівноваги.
З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія.
Алергічні реакції на компоненти Ламітора: шкірні висипання частіше макулопапульозні (як правило, протягом перших 8 тижнів терапії, що проходять після відміни препарату), синдром гіперчутливості (гарячка, лімфаденопатія, набряк обличчя, гематологічні порушення, включаючи анемію, порушення функції печінки, рідко - ДВС-синдром і поліорганна недостатність); рідко - злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
Лікування передозування Ламітором: госпіталізація, промивання шлунка, активоване вугілля. симптоматична терапія.
Об'єктивним критерієм ефективності лікування Ламітором є здатність зменшувати частоту спайки на ЕЕГ на 78-98%.
Слабо інгібує дигідрофолатредуктазу, в зв'язку з чим може впливати на обмін фолатів при тривалій терапії.
При раптовій відміні можливе посилення проявів епілепсії. тому скасовувати слід поступово, протягом 2 тижнів (крім випадків, що вимагають негайної відміни препарату - при появі шкірних висипань).
Оскільки перші ознаки шкірних висипань у дітей можуть бути помилково прийняті за інфекцію, лікарі повинні враховувати можливість розвитку несприятливої реакції на препарат у дітей, у яких з'являються висипання і лихоманка протягом перших 8 тижнів терапії.
Збільшення ризику виникнення шкірних висипань, очевидно, пов'язано з високими початковими дозами Ламітора і порушенням рекомендованої схеми збільшення доз, з супутнім застосуванням вальпроєвої кислоти, яка збільшує T1 / 2 Ламітора майже в 2 рази.
При наявності шкірних висипань слід негайно оглянути пацієнта і відмінити прийом препарату (крім випадків, коли є докази, що шкірні висипання не пов'язані з прийомом препарату).
Є повідомлення, що важкі епілептичні припадки, включаючи епілептичний статус, можуть призводити до розвитку рабдоміолізу, поліорганної дисфункції, ДВС-синдрому. іноді з летальним результатом. Подібні стани відзначалися і на тлі терапії Ламітором.
У дітей з масою тіла менше 17 кг неможливо точно дозувати препарат відповідно до наведених вище рекомендацій, використовуючи випускаються в даний час розчинні / жувальні таблетки по 5 мг.
Є повідомлення про виникнення запаморочення, атаксії. диплопии, нечіткості зору і нудоти у пацієнтів, що приймають карбамазепін в поєднанні з ламотріждіном (ці симптоми зазвичай зникають при зниженні дози карбамазепіну).
В період лікування Ламітором необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Лікування Ламітором не впливає на концентрацію в плазмі, зв'язування з білками призначаються одночасно протиепілептичних ЛЗ, на концентрацію етинілестрадіолу і левоноргестрелу після прийому оральних контрацептивів.
Сумісний з седативними, протиепілептичними ЛЗ і анксиолитиками.
Протиепілептичні ЛЗ (фенітоїн. Карбамазепін. Фенобарбітал. Пірімідон), парацетамол прискорюють метаболізм і вкорочують T1 / 2 Ламітора в 2 рази.
Вальпроєва кислота пригнічує ферменти печінки, викликає уповільнення метаболізму ламотриджину. внаслідок чого T1 / 2 подовжується до 70 год у дорослих і до 45-55 год - у дітей.
Мієлотоксичну ЛЗ посилюють прояви гематотоксичності Ламітора.