Ларингоспазм - раптове мимовільне скорочення мускулатури гортані. Викликає повне закриття голосової щілини і протікає з инспираторной задишкою. Іноді поєднується з трахеоспазмом, коли скорочується одночасно і гладка мускулатура задньої перетинчастої частини трахеї.
Спостерігається переважно у дітей, особливо що знаходяться на штучному вигодовуванні, зі зміненою реактивністю, при дефіциті в організмі кальцію і вітаміну D та інших обмінних розладах.
Ларингоспазм може розвинутися на тлі бронхопневмонії, хореї, спазмофілії, при захворюваннях гортані, глотки, трахеї, плеври, жовчного міхура, при сенсибілізації організму, наприклад у зв'язку з інфекційними хворобами, введенні в ніс деяких лікарських речовин (наприклад, адреналіну).
У дорослих поява ларингоспазма може бути обумовлено вдиханням повітря, що містить дратівливі речовини (пил і ін.), Змазуванням гортані деякими лікарськими речовинами, запальними процесами в гортані; роздратуванням блукаючого або поворотного горлового нерва (зоб, пухлини шиї, стравоходу, аневризма аорти), при стресі, еклампсії, правці, істерії та ін.
Розвивається ларингоспазм раптово, у дітей - зазвичай під час плачу, сміху, кашлю, при переляку. З'являється галасливий, свистячий, утруднений вдих, відзначається блідість або ціаноз шкірного покриву, в процес дихання включається допоміжна дихальна мускулатура, напружуються м'язи шиї. Під час нападу голова хворого зазвичай відкинута назад, рот широко відкритий, виступає холодний піт, пульс ниткоподібний.
Відбувається тимчасова зупинка дихання, яке незабаром відновлюється в результаті перераздражения дихального центру накопичилася в крові вуглекислотою. У легких випадках напад триває кілька секунд і закінчується подовженим вдихом. Поступово дихання нормалізується, іноді настає сон.
Напади можуть повторюватися кілька разів на добу, зазвичай в денний час. У важких випадках напад може бути більш тривалим, хворий втрачає свідомість, з'являються генералізовані судоми, піна з рота, мимовільні сечовипускання і дефекація, ослаблення серцевої діяльності. При затяжному нападі можлива смерть від асфіксії.
У дорослих ларингоспазм може поєднуватися з судомами глотки, стравоходу, кінцівок (наприклад, при істерії). Іноді напади нагадують епілептичні. У легких випадках Л. може обмежитися короткочасним звуженням голосової щілини, затяжним вдихом свистячого характеру, гучним вдихом або нетривалої задишкою, хлипанням.
Діагноз ларингоспазм ставлять на підставі клінічної картини з урахуванням анамнезу. У момент ларингоспазма при ларингоскопії можна побачити щільно притиснуті один до одного голосові складки (голосові зв'язки), іноді правий голосовий відросток черпаловидного хряща заходить за лівий.
ДОПОМОГА ПРИ ларингоспазмом
Під час нападу хворого слід заспокоїти, забезпечити приплив свіжого повітря, дати випити води і понюхати нашатирний спирт, окропити обличчя холодною водою, поплескати хворого по спині, полоскотати в носі, попросити затримати подих, штучно викликати блювотний рефлекс.
При тривалих нападах рекомендують теплу ванну, прийом всередину 0,5% розчину калію броміду (по 1 чайній ложці двічі на день).
При загрозі асфіксії вдаються до інтубації трахеї або трахеотомії.
Прогноз, як правило, сприятливий. Схильність до ларингоспазму у дітей зазвичай з віком зникає.
Профілактика спрямована на усунення причини ларингоспазмом і своєчасне лікування основного захворювання, на тлі якого він зазвичай виникає. Призначають препарати кальцію, вітаміни, ультрафіолетове опромінення, рекомендують тривале перебування на свіжому повітрі, молочно-рослинну дієту, вигодовування дітей грудного віку молоком матері.
Поділитися досвідом / Задати питання