Одночасне ураження недугою гортані і верхніх відділів трахеї називається ларинготрахеїтом. Це захворювання вражає найчастіше дітей. але зустрічається і у дорослих.
Клінічні прояви ларинготрахеїту:
- Кашель: надривний, сухий або з слизисто-гнійної мокротою.
- Біль в гортані і за грудиною.
- Почервоніння і набряк гортані.
- Утруднене дихання.
- Осиплість або втрата голосу.
Ларинготрахеїт має гостру і хронічну форми захворювання.
- на тлі респіраторних та інших інфекцій;
- без ознак застуди або інших інфекційних хвороб;
- як ускладнення після перенесеного захворювання.
симптоматика ларинготрахеита
Ларинготрахеїт є варіантом розвитку захворювання ларингіт. Код МКХ-10 у гострого ларингіту J04.0, у хронічної форми J37.0. Код гострого ларинготрахеїту J04.2, хронічного J37.1.
Розрізняють види ларинготрахеита за наступними показниками:
- етіологічним фактором;
- формі перебігу захворювання;
- морфологічних змін тканин.
Обструктивний ларинготрахеїт. Найбільш часто зустрічається вид - стенозуючий ларинготрахеїт. Його так само називають помилковим крупом, так як він має схожі з цим захворюванням симптоми. Обструктивним ларинготрахеїтом в основному хворіють діти від 6 місяців до 6 років, але частіше до 3 років.
- воронкообразная форма гортані;
- вузький просвіт гортані;
- пухкі з'єднувальні та жирові тканини подсвязочного простору;
- слабкість дихальної мускулатури.
Обструктивний ларинготрахеїт виникає на тлі інфекційного або бактеріального зараження, але може бути і алергічним. Так як хвороба виникає у маленьких дітей і небезпечна, то слід якомога швидше діагностувати і почати лікування захворювання.
Помилковий круп проявляється по стадіях:
- Виникає утруднене гучне дихання.
- Під час дихання з'являється свистячий звук.
- Дихання стає хриплим і клекоче.
слід пам'ятати
Гучне дихання ставати лише тихіше в міру розвитку захворювання. Це пов'язано з тим, що просвіт в гортані стає менше. Отже, зменшується і обсяг повітря, що проходить через дихальні шляхи. Тому якщо дитина стала дихати тихіше, це не означає, що йому стало краще. При перших же симптомах захворювання слід негайно викликати лікаря.
Алергічний ларинготрахеїт. Розвивається на тлі алергічної реакції і має не запальне походження. Причинами виникнення ларинготрахеїту в даному випадку виступають різні алергени, що знаходяться в повітрі: пил, тютюновий дим, хімічні речовини. При алергічної реакції виникає набряк гортані і верхніх відділів трахеї і з'являються симптоми, схожі з іншими видами ларинготрахеита. Набряк в цьому випадку може розвиватися стрімко.
Хронічний ларинготрахеїт. Розвивається як наслідок недолікованої гострої фази захворювання. Може виникнути на тлі постійного подразнення слизової оболонки гортані через професійну діяльність людини. Наприклад, у людей таких професій, як шахтарі (запиленість повітря), співаки, вчителі (напруга голосових зв'язок). Передумовою для розвитку хвороби може стати куріння.
Це вид захворювання має три форми впливу на слизові оболонки дихальних шляхів:
- Катаральна. Стійке почервоніння, набряк і застійні явища в тканинах, травми судинних стінок.
- Атрофічна. Атрофія слизових оболонок і залоз, що характеризується втратою здатності виводити назовні мокротиння і чужорідні частинки, а так же недостатнім зволоженням поверхні дихальних шляхів і витончення голосових зв'язок.
- Гіпертрофічна. Патологічне розростання тканин, потовщення слизових оболонок, виникнення кіст, виразок і поява вузликів на голосових зв'язках.
Загострення хронічного ларинготрахеита виникає при переохолодженні, ослабленні імунітету, напрузі голосових зв'язок або стресі. Може посилюватися при несприятливих кліматичних умовах. У жінок загострення відбувається під час гормональної перебудови організму: вагітності, менструації, клімаксі.
Вірусний або інфекційний ларинготрахеїт. Розвивається на тлі інфекційних захворювань: ГРВІ, грипу, аденовірусної інфекції.
До цього списку можна додати і такі захворювання, як:
Це вид ларинготрахеита характеризується гострим перебігом хвороби. Слизова оболонка гортані стає яскраво червоного кольору. На поверхні гортані і трахеї накопичується велика кількість гнійного ексудату, який проникаючи в тканину викликає її потовщення.
Симптоми гострого ларинготрахеїту проявляються на тлі вже наявних інфекційних захворювань. які характеризуються хворобливими відчуттями в горлі, нежитю, кашлем, підвищеною температурою тіла. Іноді вірусний ларинготрахеїт може проявити себе вже після стабілізації стану хворого і зниження температури до норми.
Бактеріальний ларинготрахеїт. Причиною цього виду трахеїту стає бактеріальна інфекція, яка передається при тісному контакті з хворим.
Вражають гортань і трахеї наступні патогенні мікроорганізми:
- пневмокок;
- стафілокок;
- бета-гемолітичний стрептокок;
- бліда трепонема (рідко);
- мікобактерії туберкульозу (рідко);
- мікоплазменна або хламідійна грибкова інфекція.
Бактеріальний ларинготрахеїт розвивається на тлі ослабленого імунітету. Його причиною можуть стати різні бактеріальні захворювання органів дихальних шляхів: ларингіт, синусит, фарингіт, тонзиліт та інші.
- Заразний чи ларинготрахеїт?
Захворювання заразне, якщо носить інфекційних характер. Передається від людини до людини при близькому контакті, чханні, кашлі хворого. В цьому випадку потрібно більш уважно ставиться до особистої гігієни і використовувати захисну маску при тісному спілкуванні з хворим. Якщо ларинготрахеїт не є членом будь вірусами і бактеріями, то він безпечний для оточуючих.
При гострій формі перебігу захворювання хворому рекомендовано постільний режим. Прогулянки в даному випадку виключені, особливо в холодну пору року, коли перепади температур будинки і на вулиці істотні. При хронічній формі ларинготрахеита протипоказань до прогулянок немає. Виняток становить період загострення з підвищенням температури і інфікуванням гортані. Гуляти можна і при алергічної етіології захворювання.
Симптоми прояви ларинготрахеїту
На початкових стадіях ларинготрахеита симптоми проявляються так само, як і при застуді. Але так як гостра форма захворювання розвивається стрімко, то незабаром хворий починає скаржитися на такі нездужання:
- непроходящие відчуття першіння і лоскоту в горлі;
- неможливість прокашлятися;
- осиплість голосу, неможливість говорити голосно або на високих тонах;
- підвищення температури тіла;
- біль при ковтанні;
- поява задишки, труднощі в диханні.
Супутні симптоми при ларинготрахеите:
- безсоння;
- швидка стомлюваність і слабкість;
- головний біль;
- відсутність апетиту;
- пітливість.
Кашель при ларинготрахеите - один з основних симптомів. На початковому етапі він сухий, безперервний. У народі його характеризують як гавкаючий. Людина не може відкашлятися. Постійні спазми в горлі, нестерпне відчуття першіння і лоскоту вимотують пацієнта фізично і емоційно.
- Напади кашлю особливо сильно проявляються вночі і вранці. Можуть супроводжуватися виділенням невеликої кількості мокротиння. У міру розвитку захворювання мокрота ставати більш багатою і відчуття першіння в горлі вщухають. Якщо ларинготрахеїт має інфекційних характер, то виділення при кашлі стають слизисто-гнійними. При цьому поширення інфекції провокує розвиток таких захворювань, як ларинготрахеобронхіт, пневмонія.
- Напади кашлю у маленьких дітей можуть викликати рефлекторний спазм м'язів гортані, що характеризується як помилковий круп. Обструкція здатна викликати асфіксію, яка загрожує життю дитини.
- Ларинготрахеїт без кашлю проявляється вкрай рідко, так як це його основний симптом. Такий стан може виникнути в результаті атрофії слизових оболонок і слабкості гортанний мускулатури, які стають нездатними виводити мокроту і чужорідні частинки.
Іншим вираженим симптомом захворювання є повішення температури тіла, вона може досягати 38-39 градусів Цельсія. Ларинготрахеїт без температури буває після перенесеного простудного захворювання, коли температура вже знизилася до норми, при хронічній формі прояви і при алергічної етіології захворювання.
Маленькі діти часто хворіють на простудні захворювання. Батьки можуть не відразу звернутися до лікаря, застосовуючи вже знайоме лікування. Але якщо виявляються симптоми, характерні для ларинготрахеита, то звернення до фахівця обов'язково.
Як довго тримається температура при ларинготрахеите?
Гостра форма хвороби триває близько 2 тижнів. Температура тримається протягом 3-5 днів. Це залежить від тяжкості інфекційного захворювання та своєчасності правильного лікування.
Найнебезпечніший симптом ларинготрахеита - звуження гортані. При несвоєчасній допомозі доступ кисню до легень може бути повністю перекритий.
Стадії стенозу (звуження гортані):
- Компенсована.
- Чи не повністю компенсована.
- Декомпенсована.
- Асфіксія (ядуха).
На 1 і 2 стадії проводиться медикаментозне лікування, на 3 і 4 стадії може знадобитися хірургічне втручання.
За яких симптомах ларинготрахеита необхідна невідкладна медична допомога дитині:
- сполотнілі шкірні покриви;
- чується свист при диханні;
- сильна задишка;
- западання ямки на шиї дитини.
Особливості лікування ларинготрахеїту
Для діагностики ларинготрахеита лікар вислуховує скарги пацієнта і проводить візуальний огляд. Залежно від анамнезу, з метою уточнення діагнозу, здійснюються додаткові дослідження: виявлення збудника (бактеріальний посів), вивчення змін оболонок гортані і трахеї (рентген або комп'ютерна діагностика).
Залежно від збудника, форми і стадії ларинготрахеита, симптоми і лікування розрізняються. Після постановки діагнозу лікар дає рекомендації і виписує відповідні конкретного випадку медикаменти.
лікування ларинготрахеїту
Під час лікування важливо дотримуватися таких правил:
- виключити гостру, гарячу і холодну їжу;
- відмовитися від куріння;
- робити щоденне вологе прибирання;
- часто провітрювати приміщення.
Домашнє лікування включає в себе інгаляції. Добре допомагає впорається з хворобою інгаляція небулайзером з додаванням лікарського засобу пульмікорт. Сприятливий вплив на запалену слизову оболонку гортані і трахеї надають інгаляції з ефірними маслами з ялівцю, ялиці, евкаліпта, чайного дерева.
Медикаментозне лікування включає в себе такі препарати:
- проти кашлю: беродуал, ереспал, АЦЦ-лонг, коделак-бронхо;
- жарознижуючі: парацетамол, тера-флю;
- противірусні: ергоферон, анаферон;
- антибіотики: амоксиклав, сумамед, цефтріаксон;
- препарати, що покращують мікроциркуляцію, підвищують м'язовий тонус.
При відсутності температури можна робити процедури за народними рецептами, наприклад інгаляцію з картоплею. При цьому слід пам'ятати, що пара не повинен бути занадто гарячим, інакше він може обпалити гортань.
Народна медицина пропонує в якості теплого піться використовувати відвари цілющих рослин, що володіють протизапальним ефектом.
Скільки триває ларинготрахеїт?
На форумах люди часто залишають позитивні відгуки про лікування за Комаровскому.
Відомий в Росії доктор висловлюється про те, що лікувати ларинготрахеїт слід не антибіотиками, а належним режимом.
Щоб швидко вилікувати гострий ларинготрахеїт, Комаровський дає наступні рекомендації:
- строгий постільний режим;
- свіже повітря;
- Рясне пиття;
- своєчасне прийняття протикашльових засобів.
Для лікування хронічної форми ларинготрахеита Комаровський вважає найбільш ефективними лужні інгаляції і фізіопроцедури.
Ускладнення і профілактика ларинготрахеїт
Якщо захворювання не лікувати, то це може привести до розвитку інших хвороб. Ускладненням ларинготрахеита, викликаного бактеріями і вірусами, можуть стати ангіна. тонзиліт, бронхіт.
- При хронічному ларинготрахеїт постійний, безперервний кашель здатний привести до появи доброякісних пухлин в гортані і трахеї. А якщо він має гипертрофическую форму - до злоякісних.
- Інші можливі ускладнення ларинготрахеита - стеноз гортанного хряща, серцева і легенева недостатність.
Щоб уникнути серйозних захворювань і тривалого лікування краще проводити профілактику.
Профілактика ларинготрахеита у дорослих:
- зміцнення імунітету;
- здорове і своєчасне харчування;
- відмова від куріння;
- контроль чистоти і достатньої вологості повітря в приміщенні;
- своєчасне лікування простудних та інших захворювань дихальних шляхів;
- заняття спортом.
Профілактика ларинготрахеїту у дітей:
- До року. Не допускати простудні захворювання (виключити контакти з хворими людьми, виконувати вологе прибирання будинку, провітрювати приміщення, своєчасно очищати ніс від слизу).
- До трьох років. Завжди одягати дитину в відповідно до погодних умов, щоб виключити перегрів або переохолодження організму. Забезпечити правильне і повноцінне харчування. Своєчасно лікувати простудні захворювання.
- Шкільний вік. Стежити за тим, щоб дитина дотримувався певний режим дня. Зміцнювати імунітет за допомогою вітамінів і занять спортом. Якщо дитина часто простигає, виконувати гартують процедури.