Основну частку інформації людина отримує за допомогою такого важливого органу тіла, як очне яблуко. Його складна анатомічна структура, постійно піддається всілякого впливу. І найслабшою ланкою в її складі є сітківка.
Сітчаста оболонка всередині ока відповідає за перетворення світлової енергії в нервові імпульси. Завдяки цьому принципу, люди здатні повноцінно сприймати побачене. Захворювання очей, часто викликають відшарування сітківки. Дана патологія здатна не тільки погіршити сприйняття зовнішнього світу, а й наблизити розвиток сліпоти.
Для корекції і своєчасного усунення дегенеративних і дистрофічних процесів в очній сітківці застосовується лазерна коагуляція сітківки. Дану операцію переніс безліч людей, які страждають проблемами із зором. Вона проста в проведенні і практично безболісна і при цьому дуже ефективна. Також вона абсолютно безконтактний, що виключає ризик можливого зараження. Після проведення операції діагностується зупинка розвитку патології, а також можливе повне вилікування.
Фактори, що впливають на відшарування сітківки
Існує цілий ряд зовнішніх і внутрішніх факторів, що впливають на відшарування сітківки. До впливу із зовні відносяться травми нанесені тупими предметами. Говорячи про внутрішні зміни в організмі, мова йде безпосередньо про короткозорість, ретинопатії на грунті діабету, пухлини всередині ока, порушення живильної функції сітківки, запальні захворювання очей. Такого роду впливу на сітківку ока призводять до її розтягування. Як наслідок, виникають мікророзриви, які пропускають рідину з склоподібного тіла. І саме її накопичення і призводить до проблем із зоровою функцією.
Причиною порушення кровопостачання в сітківці ока є її відшарування від судинної оболонки. Ще однією причину виникнення відшарування сітківки є операційне втручання через видалення катаракти.
Безумовно, існують і випадки, коли розрив не призводить до патологічної відшарування. Але такий результат швидше виняток, тому при найменшому зоровому нездужанні слід вдатися до допомоги офтальмолога.
Застосування окремих препаратів, також може привести до відшарування. Наприклад, краплі для очей Пілокарпін, який використовують при боротьбі з глаукомою, посилюють стояння сітківки і як наслідок призводять до порушень її роботи. Також препарат дуже сильно зменшує розмір зіниці, що ускладнює діагностування захворювання. А несвоєчасне виявлення може призвести до незворотних наслідків, тобто до сліпоти.
Кому потрібна лазерна коагуляція
Коагуляція показана пацієнтам, у яких спостерігається ряд відхилень в зорової функції. Ретинопатія, отримана в процесі гіпертонії або діабету, дистрофія судин, ангиоматоз, дистрофія макули придбана з віком і динамічно прогресуюча, пухлини, трамбоз і часткове відшарування - це самі явні і беззаперечні випадки, що вимагають неодмінною лазерної коагуляції.
Особливо важливою і, на сьогоднішній день, дуже поширеною причиною її проведення стала майбутня лазерна корекція зору. Якщо ж вагітні жінки з міопією середнього або високого ступеня не погоджуються позбавлятися від дистрофії і дегенерації сітківки, то їм гарантовано операційне розродження. У разі ж якщо жінка націлена виключно на природні пологи, то без лазерної коагуляції їй не обійтися. У операції немає протипоказань, єдине обмеження, це термін вагітності. Бажано робити її до 35 тижня. Своєчасне виконання лазерної коагуляції дозволить жінці безперешкодно відправитися на природні пологи.
Таким чином, пацієнтка уникне хвилювання щодо можливих проблем із зором у період сутичок і потужного періоду, а також зможе зосередитися виключно на самому процесі і перенести його більш впевнено.
Протипоказання
Лазерну коагуляцію ні в якому разі не можна робити тільки в 4 випадках. До них відносять захворювання, які здатні зіпсувати прозорість очного яблука.
Одним з найяскравіших прикладів такого випадку є катаракта. Через цієї недуги хірург-офтальмолог не може розглянути області, які необхідно запаяти. Але слід розуміти, що проведення операції для даного пацієнта все-таки можливо, але тільки за умови повного лікування від катаракти.
Другим протипоказанням вважається високий рівень відшарування сітківки ока. У цій ситуації операцію не можна проводити ні в якому разі, тому що вона не призведе до бажаного результату.
Крововилив є третьою причиною. Воно, так само як і при першій ситуації заважає переглядати проблемні ділянки. Але як тільки це явище зійде з очей, виконання операції стає можливим.
І нарешті, при глиоз вище третього ступеня про операційного втручання і мови бути не може. В рамках даного захворювання світлочутливі елементи сітківки замінюються сполучнотканинними клітинами. Операція стає абсолютно безглуздою і неефективною.
Позитивний вплив операції на здоров'я очей
При проведенні операції з використанням лазера, виключаються кров'янисті виділення, крім цього вона абсолютно безболісна. Такий спосіб впливу на очне яблуко не вимагає тривалого перебування пацієнта в стаціонарі, а за часом займає всього 20-25 хвилин.
Анестезія при цьому використовується місцева. Завдяки чому, немає побічного ефекту від загальної анестезії, і відсутні обмеження за віком. Попереднє обстеження визначає, який спосіб лазерної коагуляції необхідний: обмежувальний або ж лікувальний.
Обмежувальна прописується пацієнтам з міопією середнього або високого ступеня. Вона виконується для профілактики з метою своєчасного попередження відшарування.
Найчастіше коагуляція лазером призначається жінкам в положенні. Для того, щоб в процесі природних пологів і серйозного навантаження при них не отримати багаторазові розриви сітківки. Завдяки її проведенню зміцнюються витончення ділянки сітківки ока, збільшується кровопостачання і живлення раніше уражених областей, і попереджаються можливі ускладнення.
Послідовність операції лазером на очах
Перш ніж почати процедуру лазерного оперування очей обов'язково закопують розширюють зіницю краплями і місцевою анестезією. Після цього відбувається фіксування голови у апарату з трехзеркальной лінзою, яку підносять до самої стінці ока для забезпечення повного контакту. Далі слід сам процес припікання прицільним або прижигающим лазером, який прямує в об'єкт з патологією. При цьому пацієнт ні в якому разі не повинен рухати оком і дивитися по сторонах.
Вплив лазера сприяє сильному підвищенню температури і як наслідок до склеювання сітківки з судинами очної оболонки, що поступово призводить до нормалізації кровопостачання. Виявляючи розриви, лазер склеює фрагменти оболонки, завдяки чому сітківці повертається колишня цілісність. Процедура не приносить пацієнтові болю. Але слід розуміти, що може відчуватися невеликий дискомфорт від дотику до лінзи і виднітися світловий промінь.
Після операції пацієнт відправляється додому, бажано щоб поруч з ним був супроводжуючий, так як розширені зіниці будуть ускладнювати орієнтування в просторі.
Відновлювальний період після операції: рекомендації і заборони
Наскільки ефективно пройшла операція можна тільки через два тижні. За цей період коагулянти повністю гояться і з'являються міцні хоріоретинальні спайки.
Для того щоб уникнути ускладнень в післяопераційному періоді пацієнту слід дотримуватися кількох нескладних правил.
Через 12 днів після операції обов'язково відвідати лікаря для уточнення якості операції. Протягом першого півріччя після проведення операції необхідно щомісяця відвідувати лікаря офтальмолога для контролю результатів. Згодом, диспансеризація повинна бути кожні 6-12 місяців.
Можливі ускладнення в післяопераційному періоді
Безумовно, операція будь-якої складності може привести до ускладнень. Після проведення лазерної коагуляції вони досить рідкісні, але все ж можливі. Для того щоб пацієнт злякався і не починав панікувати, лікар попереджає його про іноді зустрічаються ускладнення. До них, перш за все, відносяться:
- Набряклість рогівки. Короткочасне ускладнення, що виявляється після операції і супроводжується зниженням чіткості зору. Коли набряк йде, зір повністю повертається в колишнє стан.
- Зміна форми контуру зіниці. Пояснюється освітою задніх синехій при впровадженні великого коагулянту.
- Катаракта. З'являється через лазерного впливу на кришталик.
- Зниження якості зору в нічний час і поява темних цяток.
- Підвищення тиску усередині очного яблука. Причиною ускладнення є набряк циліарного тіла і закриття кута передньої камери.
- У разі якщо коагулянти введені невірно, то хоча і рідко, але можливо крововилив в сітківку. Також така помилка призводить до порушення працездатності зорового нерва і до відшарування скловидного тіла.
Коли є необхідність в проведенні коагуляції великої зони очної сітківки, процедура стає більш тривалою і здійснюється в кілька етапів. Такий підхід дозволяє уникнути можливих ускладнень.